Sonde à demeure
Urines claires.
Canal normal.
Vessie, capacité 200 grammes.
Toucher rectal. Prostate grosse, lisse, régulière, faisant une forte saillie dans le rectum.
Palper bimanuel. Le lobe gauche et le lobe droit font saillie dans la vessie.
LancGLors. l
Le malade garde sa sonde à demeure 8 jours. Lorsqu'elle est enlevée, il se sonde lui-même facilement. De plus, il commence à uriner spontanément.
Le 14 février, vl urine de mieux en mieux sans sonde.
Observation V
Le nommé T..., Pierre, âgé de 66 ans, vétérinaire, entre à la salle Velpeau le 21 août 1895.
Antécédents personnels. — Paralysé depuis 27 ans. Hémiplégique pendant 3 mois. à
Blennorragie 1l y a 49 ans.
Il ya 8 mois, le malade a remarqué qu'il urinait quelques gouttes de sang. Il prend des capsules de térébenthine. L'hématurie disparaît au bout de 8 jours. Le malade n urine pas souvent et n'a pas de douleurs. Les hématuries ont reparu depuis 2 mois 1/2 et se produisent à chaque miction et sont plus abondantes quand le malade marche ou se fatigue. Le malade dit n'avoir pas de difficulté à uriner et ne pas souffrir. Les mictions sont augmentées de fréquence, 8 à 10 fois le jour, 2 ou 3 la nuit. Le malade a maigri depuis 2 mois.
Examen. — Prostate grosse, excessivement dure, limitée d’une façon assez nette.
Vessie, ne se vide pas.
23 août. — sonde à demeure.
3 seplembre. — On enlève la sonde.
Le malade urine bien sans sonde.
Il'vide sa vessie.
Observation VI Le nommé L..., âgé de 74 ans, est entré salle Velpeau le
24 août 1898.
Histoire de la maladie. — T1 y a 20 ans, un chancre mou.
ET
Écoulements urétraux peu prononcés, à tel point que le màlade nie avoir jamais eu de blennorragie.
À 62 ans, blennorragie pas traitée. Dans le courant de l'année suivante, le malade fait 4 orchites subaiguës, 3 à gauche et une bilatérale.
Il reste une goutte persistante.
1890. — Le malade fait une rétention aiguë. Il fut sondé à la Charité et on lui donna une sonde pour évacuer lui-même sa vessie. Dans la suite, si le malade faisait une rétention, il se sondait lui-même.
1898. — Il y a 3 semaines.
Mictions très fréquentes, 20 fois le jour, 25 fois la nuit.
Impérieuses.
Douloureuses au commencement et à la fin.
Nécessitant de violents efforts.
Dernières gouttes sanglantes.
Jamais d’incontinence.
Douleurs lombaires.
Troubles digestifs.
Examen. — Méat, boule 19.
Canal libre.
Urines claires.
Vessie. Capacité 100 grammes.
Résidu 30 grammes.
Toucher rectal. — Prostate grosse, dure, lisse, sensible. Goutte. — Nombreux micro-organismes. Pas de gonocoques. 25 août. — Examen de la Terrasse confirmé.
Sonde à demeure.
Urines épaisses, rougeâtres, nauséabondes.
Lavages au nitrate d'argent.
27. — On enlève la sonde à demeure. Le malade se sonde lui-même.
Les urines sont plus claires.
La douleur diminue pendant la miction. Le malade peut
uriner spontanément. .La fréquence diminue notablement.
Re
3 seplembre. — Le malade est tout à fait amélioré. Il n'urine plus que 5 fois la nuit et ro fois le jour. Les urines sont à peu près claires et les douleurs mictionnelles terminales sont très
supportables.
Observation VII
Le nommé M..., 56 ans, est entré dans le service de M. le Prof. Guyon le 1°" mars 1892.
Antécédents personnels. — 1872. — Coliques néphrétiques qui reviennent 2 ou 3 fois par an jusqu'en 1876.
1876. — On le sonde 1 ou 2 fois par semaine.
1876-1884. — Rien de particulier. A cette époque (mars
1884), on trouve un calcul vésical. Lihotritie. Le malade a la fièvre et se plaint de douleurs dans le rein droit à la suite de cette intervention.
Depuis 1872, les urines ont toujours été troubles.
A la suite de sondages faits par le malade, il y eut des accidents de Temperature.
Depuis 10 mois, le malade se lève 8 à 10 fois par nuit. Le jour, les mictions sont moins fréquentes.
Examen. — Canal libre à sa partie antérieure.
Obstacle prostatique. On ne peut franchir qu'avec un mandrin et encore avec grande difficulté.
Vessie. — Se vide bien.
Urines troubles.
Rein droit douloureux et augmenté de volume.
Prostate de volume moyen.
Lavages de la vessie deux fois par jour au nitrate d'argent au 1/1000. Mais on laisse la sonde à demeure du 2 au 25 mars.
25 mars. — On enlève la sonde. Depuis on à toujours pu facilement passer une sonde molle.
5 avril. — Cathélérisme très facile. Urines encore troubles. Le rem est moins douloureux, quoique toujours augmenté de
volume.
ES cran
