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Depuis 4 ans il commence à éprouver de la gêne de la miction. Au mois de septembre 1898 il remarque qu'il urine difficilement et les mictions sont douloureuses et impérieuses. L'urine est trouble.
Il à des accidents de dysphagie buccale.
Le 8 septembre il a un accès de rétention pendant 12 heures.
Il se fait sonder à Saint-Louis où l’on retire une grande quantité d'urine très trouble. A partir de ce moment, il continue à aller à Saint-Louis où on le sonde régulièrement et où on lui fait des lavages de nitrate d'argent, pendant 3 mois. Ce traitement n'améliore pas l’état du malade qui a toujours des mictions douloureuses et extrêmement fréquentes (toutes les 10 minutes le jour, 20 ou 25 fois la nuit).
Le malade est quelques jours sans suivre son traitement, puis vient le 2 janvier 1899 dans le service de M. le Prof. Guyon, salle de la Terrasse.
Mictions toujours très douloureuses, très fréquentes, se faisant goutte à goutte.
Pas de douleurs dans l'intervalle des mictions.
Examen.
Canal libre, traversée prostatique longue et saignante.
Urines troubles.
Vessie capacité 300 grammes. ’
Prostate grosse, régulière, saillante dans le rectum.
Traitement. — Lavages au nitrate d'argent à 1/1000.
Quelques Jours après à la suite d'un examen cystoscopique, il a une assez forte hématurie. Le sang s'échappe en dehors des mictions et le prernier jet est du sang. Cette hématurie se calme dans la soirée.
Trois ou quatre Jours après, à la suite d'un lavage fait dans la matinée, uréthrorragie initiale très abondante le soir. Le sang s'écoule en grande quantité en dehors des mictions qui sont très douloureuses. Elle s'arrête le lendemain matin. Le malade expulse des caillots.
Jusqu'au 19 février il n'y a plus de sang dans les urines. Ce jour-là nouvelle hématurie totale qui dure 10 heures,
Le surlendemain hématurie également sans causes apparentes. L'urine mélangée au sang contient de nombreux caillots. Le sang s échappe en dehors des mictions. Le malade a des douleurs dans l'urètre et une sensation de pesanteur au périnée. :
20 février. — Il entre à la salle Velpeau en pleine hématurie. On fait l'aspiration pour enlever les caillots qui s'opposent à la sortie de l'urine et provoquent la rétention. Il en sort en grande quantité. Forte fièvre.
Le lendemain matin on place une sonde à demeure. Le malade est dès ce moment calmé.
27 février. — Les urines ne sont plus sanglantes mais légèrement troubles.
Examen de M. le Prof. Guyon. — Toucher rectal. Prostate longue et grosse. Le doigt arrive difficilement des deux côtés à l'extrémité postérieure.
9 mars. — Le malade sort de l'hôpital.
Observation X
Le nommé V..…., âgé de 79 ans, est entré dans le service de M. le Prof. Guyon le 23 juin 1898, salle Velpeau, n° 7. Antécédents personnels. — Pas de blennorragie.
Depuis 10 ans, de temps en temps, le malade urine la nuit. sans se réveiller.
Mictions nocturnes avec diminution du jet, douloureuses, fréquentes (ro fois le Jour).
1897. — 21 octobre. — Hémiplégie gauche passagere.
Depuis 2 mois, mictions fréquentes (toutes les heures le jour, 5 ou 6 fois la nuit), impérieuses, s'effectuant lentement et avec efforts. La nuit le malade urine malgré lui.
Jamais d'hématuries.
Jet sans force.
Cathétérisme en ville il y a 15 jours.
Examen de la consultation de la Terrasse.
Canal libre (saillie prostatique facilement perceptible).
HR AU Vessie. — Résidu, 250 grammes.
Capacité, plus de 300 grammes.
Prostate. — Très grosse, dure, irrégulière, bosselée, avec prolongement des vésicules séminales.
Examen de M. Albarran.
Canal libre, saillie du lobe médian.
[Jrines infectées.
Prostate un peu longue.
Vessie. — Résidu, 950 à 800 grammes.
Toucher rectal. — Prostate grosse, irrégulière, sur les parties latérales. Petit noyau médian induré.
Vésicules séminales grosses et indurées. Entre les 2 vésicules, le plastron rétro-vésical est dur et irrégulier.
29 Juin. — Urines sanglantes.
Sonde à demeure.
1 juillet. — Il n'y a plus de sang dans les urines, qui sont troubles seulement.
6. — Le malade quitte le service. On lui enlève la sonde. Les urines sont encore troubles.
Observation XI 3
Le nommé T..., âgé de 66 ans, tailleur, est entré dans le service de M. le Prof. Guyon le 5 septembre 1894, salle Velpeau. Antécédents personnels. — Pas de blennorragie.
Depuis 3 ans, mictions fréquentes (12 fois par nuit au mois d'avril, 20 à 30 fois maintenant). Les mictions sont moins fréquentes le jour. Elles sont difficiles.
Le malade se sonde lui-même depuis 2 ans.
Au début, hématurie totale qui a duré 5 ou 6 jours.
Depuis quelque temps, les urines sont troubles.
Les reins n'ont rien.
Prostate grosse.
Canal, léger anneau bulbaire laissant passer la boule n° 16.
Vessie peu sensible à la distension, Résidu de 50 grammes,
AS Pa
Depuis 6 mois, lavages à l'eau boriquée et au nitrate d'argent à 1/1 000 à la salle de la Terrasse.
Depuis 4 jours, hématurie très abondante. Le malade attribue cette hématurie à un sondage mal fait datant d'un mois environ et l'ayant fait saigner et souffrir. Depuis, il souffre en urinant.
8 septembre. — Les urines sont un peu plus claires. On place une sonde à demeure.
10 seplembre. — Il n’y à plus de sang dans les urines.
17 seplembre. — Le malade quitte l'hôpital n'ayant plus de sang dans les urines.
Observation XII
Le nommé M..., âgé de 77 ans, est entré dans le service de M. le Prof. Guyon le 6 juillet 1895, salle Velpeau, n° 4.
Antécédents personnels. — Fièvre typhoïde à l'âge de 8 ans ayant laissé surdité complete à gauche.
À 24 ans, maladie avec de la fièvre. C'est tout ce que le malade peut dire à ce sujet.
Blennorragie à 28 ans, bien guérie.
Jamais de récidive.
Il y a 5 ou 6 ans, le malade a eu une hématurie insignifiante, initiale.
Depuis cette époque, les mictions sont un peu fréquentes (6 à 7 fois le jour, 3 fois la nuit), pas douloureuses.
Abcès à la racine des bourses.
Il y a 3 semaines, hématurie abondante. Depuis cette époque, les urines sont constamment teintées de sang, aussi bien au repos que pendant la marche. Celle-ci n'a aucune influence sur l'hémorragie. *
Il y à 12 jours, rétention complète. Le cathétérisme fait en ville a donné issue à une grande quantité d'urine sanglante et de caillots. Quelques Jours après, les urines redeviennent plus claires, mais le malade continue à se faire sonder,
Il entre à l'hôpital le 6 juillet.
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Examen. — Canal antérieur assez libre. Quelques points légèrement rétrécis.
Traversée prostatique friable, saignant facilement. Pour contourner la prostate, on est obligé de prendre un mandrin courbe,
Vessie peu sensible.
Urines troubles, non sanglantes.
Rein droit un peu augmenté de volume.
Prostate grosse à limites mal définies.
Périnée, fistule à la racine des bourses.
La température oscille autour de 38°.
Sonde à demeure.
9 Juillet. — Les urines sont teintées de sang. La sonde est obstruée par les caillots. On fait des lavages répétés et prolongés de la vessie à l’eau boriquée.
10 juillet. — Il n'y à plus de sang dans les urines.
Observaton XIII
Le nommé M... âgé de 74 ans, forgeron, est entré dans le service de M. le Prof. Guyon le 11 janvier 1900, salle Velpeau, n° 28.
Antécèdents personnels. — Blennorragie à 17 ans.
Traumatisme violent dans la région lombaire à l'âge de 19 ans.
Depuis 3 ans environ, le malade a commencé à avoir des mictions fréquentes, impérieuses, jamais douloureuses.
Les urines sont claires, jamais hématuriques. Ces symptômes s'exagerent Jusqu au mois d'octobre dernier. A cette époque, le malade urinait toutes les heures, jour et nuit.
Mictions impérieuses non douloureuses.
Jet nul.
Le malade, qui n'avait jamais eu de rétention jusqu'au ri janvier 1900, vient ce jour-là pour une rétention durant depuis 10 heures. Elle est surveñue à la suite d'efforts que le malade avait fait la veille pour retenir ses urines,
OT
Le malade est sondé sur mandrin. On retire des urines troubles foncées, teintées de sang.
Toucher rectal, grosse prostate.
La prostate saigne beaucoup au passage de la sonde, On laisse la sonde à demeure.
L'hémorragie dure jusqu'au 25 janvier.
Le 29, on essaie de retirer la sonde. Les hémorragies reviennent à chaque cathétérisme.
Le 30, la sonde est replacée à demeure.
Le 31, les urines ne contiennent plus de sang.
Observation XIV
Le nommé B..., âgé de 64 ans, est entré dans le service de M. le Prof. Guyon, le 8 avril 1898, salle Velpeau, n° 16. Anlécédents personnels. — 4
3 blennorragies, la dernière il y 40°
a 30 ans.
En août 1897. L
Mictions sanglantes (au dé- ve À
but) arrivant sans cause appré-
ciable ne s'arrêtant pas au repos.
Mictions peu douloureuses, lé- Eee nl 38°
gère cuisson au bout de la verge.
Mictions un peu plus fré- | quentes que d'ordinaire.
Jet normal, non déformé. 37°
Légère fatigue dans les reins.
Le malade entre à l'hôpital. î
On lui met une sonde à de- 36° DATE. 1415 Et 1711819 |20 [21 e = U ;
meure et on fait des lavages au
nitrate d'argent (Courbe).
Il part 15 jours après.
1897 novembre. — 2° hématurie initiale. Les mictions ne
sont pas douloureuses.
Te QUE
Îl va consulter à la salle de la Terrasse.
On lui fait des lavages. Au bout d'une dizaine de jours l'hématurie cesse.
8 avril 1898. — Le malade revient à l'hôpital pour une 3° hématurie, survenue sans cause appréciable. Une heure ou deux avant, le malade a une sensation de pesanteur et de chaleur dans le bas-ventre.
Dans les urines il y a quelques caillots de 3 ou { centimètres environ.
Il entre dans le service.
Examen de M. Albarran.
Hypospadias.
Sondage. Urines un peu plus rouge foncé à la fin.
Canal libre.
Vessie. Résidu 50 à 60 grammes.
Toucher. Prostate grosse, irrégulière également développée des deux côlés.
Palper. Le malade se contracte. Il est impossible de le pratiquer.
Sonde à demeure.
Lavages au nitrate.
L'examen cystoscopique est impossible à ‘cause de l'hémorragie.
19. — Les urines ne sont presque plus sanglantes. 17. — Urines un peu troubles non hématuriques. 30. — Le malade va très bien, 1/ n’urine plus de sang.
La prostate a un peu diminué de volume et semble moins irrégulière.
Le malade quitte l'hôpital très amélioré.
Observation XV
Le nommé D..., âgé de 58 ans, est entré dans le service de M. le Prof. Guyon, le 12 février 1900, salle Velpeau, n° 8. Depuis le 25 décembre le malade se faisait soigner à la con-
