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À l'hôpital, le r1 octobre, le malade a encore une tempé rature élevée, 4ocb; il est déprimé, abattu ; la langue es saburrale, le pouls rapide{110). On relève un subictère conjonctival extrêmement léger. Il n’y a aucune trace d'ictère cutané. Le foie, de volume normal, est un peu douloureux à la pression. Sensibilité assez vive au niveau des points phréniques, surtout à droite. Matières fécales normalement colorées. h
L'examen des urines donne les résultats suivants :
Duantiié rie" 3.500
Goulet Jaune rosé clair
Pigments biliaires.. Néant (Grimbert incolore) Érobikne rx. Forte quantité
Sels biliaires...... Néant (Hay négatif) Albumine..... RU re 25
Cylindre....... ... Néant
Sang............. Présence de quelques hématies
Le lendemain 12 octobre,toute traces de subictère conjonctival ont disparu ; les urines abondantes,ont une teinte à peu près normale. Dans ces conditions le malade est envoyé dans un service de médecine générale.
13 et 14 octobre. — Même état.
15 octobre. — La maladie tourne court. La température s'abaisse à la normale, le pouls oscille entre 6o et 70, Le foie devient indolore ; seul le point phrénique droit reste sensible à la pression ; enfin l’état saburral de la langue disparaît peu à peu les jours suivants.
Cependant l’hémoculture, en bile effectuée le 11 octobre,
est demeurée négative. Par contre les inoculations pratiquées
aux animaux démontrent la nature ictéro-hémorragique
EM Ne da
de l'infection. M... est adressé de nouveau au service spécial des ictériques et paraît entrer en convalescence.
Néanmoins le 31 octobre, il se plaint d’une céphalée assez vive et de vomissements. Le signe de Kernig, qui faisait défaut la semaine précédente devient extrêmement net. La raideur de l4 nuque est telle que le malade ne peut plus fléchir la tête. Toutefois, aucune trace d’ictère, les sclérotiques mêmes restent parfaitement blanches, parcourues seulement par quelques vaisseaux dilatés. Le foie est indolore et iln'y a plus aucune sensibilité au niveau des points phréniques. Les urines ne contiennent qu’une petite quantité d’urobiline, sans albumine, ni pigment biliaire. Les matières sont normalement colorées.
Les jours suivants même état; Kernig toujours marqué, inégalité pupillaire, sans modification des réflexes oculaires. Réflexes rotuliens assez vifs.
Puis tous ces symptômes disparaissent et le malade entre
en convalescence.
Inoculation aux animaux
Lapin N° 1. — Le 11 octobre, reçoit dans les muscles de la
cuisse gauche 16 centimètres cubes de sang de M... 20 octobre. — On note une vaso-dilatation conjonctivale intense, ainsi qu'un ictère marqué des sclérotiques.
L'examen des urines donne les résultats suivants :
Réaction...........,... Légèrement acide # Bilirubine ............, Présence (grimbert vert malachite foncé)
Urobiline. "0800 ss
Sels biliaires présence.. (Hay positif, Pettenkoffer, grenat foncé)
Albummes:,..:07.99700 gr: 70
Protéides ............. Présence en petite quantité
DAT eee ins: ch: NAN
OvlinAre ue ir Présence
Peu à peu la jaunisse disparaît et l'animal, qui d’ailleurs a été peu atteint, est complètement guéri.
CoBaAyYE N° 1. — Le 11 octobre, reçoit dans le péritoine 5 centimètres cubes de sang de M...
20 octobre. — IL a un ictère généralisé intense. Il est sacrifié le 21: on note une jaunisse de couleur safran ; des hémorragies légères dans ia région crurale. Hémorragies également dans le parenchyme pulmonaire et dans les surrénales. Piqueté jaune dans le foie. Reins profondément altérés.
CoBaxE N° 2. — Onluiinjecte le 21 octobre, 1/2 centimètre cube de sang du Cobaye n° 1.
L'ictère est déjà manifeste le 27,l’hypothermie est marquée. Température : 35°3.
L'animal succombe le 29. On relève un ictère généralisé intense, et des hémorragies dans le tissu sous-cutané de la région axillaire. Les poumons sont tigrés. Le foie présente à sa surface un piqueté jaunâtre. Les reins sont profondément altérés.
L'examen microscopique confirme le diagnostic de spiro-
chétose.
