TRAITEMENT

L'efficacité de la médication métallique, dans les maladies à Spirochète :syphilis,typhus récurrent,etc., semblait en indiquer l’emploi dans la spirochétose ictéro-hémorragique.

Les savants japonais, les premiers, ont expérimenté, chez le Cobaye, la médication arsenicale ; ils ont constaté que, sous l’action du salvarsan, les Spirochètes du sang disparaissaient rapidement, mais tous leurs Cobayes sont morts quatre à sept jours après l’injection arsenicale.

Les auteurs allemands ont repris les expériences d’Inada et Ido, mais sans obtenir plus de succès ; les Cobayes, qui ont reçu du salvarsan, succombent aussi rapidement que les autres, et les coupes de foie se montrent riches en Spirochètes. L'argent colloïdal, l’antimoine colloïdal, l’atoxyl, l’hydrargyre atoxylique, l'argent atoxylique, l’optochine furent successivement essayés par les Allemands, mais ne

__se sont jamais montrés plus efficaces.

Chez l'Homme, la médication arsenicale a été employée dans un cas par John A. Ryle. Un soldat,

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atteint de spirochétose, a reçu, par voie intraveineuse au huitième jour de la maladie, o gr. 30 de salvarsan ; l'injection arsenicale n’a apporté aucune modification appréciable dans la symptomatologie et l’évolution de l’affection. D'ailleurs, le salvarsan doit être employé avec une extrême prudence, les lésions hépatiques et rénales sont fréquentes au cours de la spirochétose et l’emploi inconsidéré de ce médicament peut précipiter l’évolution de la maladie et amener une issue fatale.

"M Quoi qu’il en soit; si l’action curatrice de la médication métallique reste à démontrer, la sérothérapie, au contraire, semble avoir donné d'excellents résultats, |

Les premiers essais ont été faits par Inada et Ido,

qui ont obtenu quelques succès, du moins chez le Cobayve, avec le sérum de malades convalescents et le sérum de chèvres immunisées. Pour les auteurs japonais la sérothérapie serait indiquée « quand le sujet élabore déjà une immunisation active que l'immunisation passive sérothérapique vient très heureusement renforcer » ; elle n’aurait aucun effet dans les cas où il y a rechute.

En Allemagne, la sérothérapie a fait l’objet des travaux de Uhlenhut et Fromme, mais il nous est diflicile, faute de documents, de formuler les résultais obtenus par ces auteurs.

En France, à la suite de travaux très bien conduits, MM. L. Martin et A. Pettit sont arrivés à préparer un sérum doué de propriétés curatrices évidentes.

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Dans une première série d'expériences, ces auteurs ont injecté à des Lapins du parenchyme hépatique de Cobaye spirochétique et ils ont constaté que le sérum des animaux ainsi traités acquiert rapidement des propriétés immunisantes vis-à-vis du virus.

Poursuivant leurs recherches, MM.Martin et Pettit ont injecté à un Cheval, de semaine en semaine, du foie riche en Spirochètes et au bout de deux mois à deux mois et demi ont obtenu un sérum, qui expérimenté chez le Cobaye et chez l'Homme, a donné les résultats suivants : :

Chez le Cobaye : |

1° Le-sérum est inoffensif même à la dose de 6 à 8 centimètres cubes ;

20 À faibles doses (1 à 2 cme.) il neutralise complètement, soit ën vitro, soit in vivo, une quantité de virus luant les témoins en quelques jours ;

3° Jusqu’au troisième jour, une seule injection est capable d'empêcher l'apparition de l’ictère et de la mort ;

4° En injectant le sérum plus’tard, on peut obtenir parfois des succès ; mais, dans ces, condilions, tous les Cobayes ne sont pas sauvés ;

5° En traitant le Cobaye, au moment de l'apparition de l’ictère, on retarde toujours l’évolution fatale et dans quelques cas, rares, on peut sauver l’animal,

Chez l'Homme:

Le sérum s’est montré totalement inoffensif, même à la dose de 80 centimètres cubes. Il peut être introduit dans l'organisme par voie sous-cutanée, mais la

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voie veineuse semble actuellement préférable; dans les formes méningées, il y a intérêt à l’injecter directement dans la cavité sous-arachnoïdienne. Il faut injecter d'emblée 40 centimètres cubes, dose qui peut être répétée deux fois dans la même journée. Le sérum se montre surtout efficace lorsqu'il est employé de bonne heure,il agit moins bien à la phase d’hépato-néphrite. L'action du sérum se manifeste par une amélioration de l’état général, une influence favorable sur les rechutes, une diminution passagère de la fièvre, enfin l’atténuation ou la suppression de l’anémie.

Le sérum de MM. Martin et A. Pettit a été adopté par le Service de Santé de l'Armée et il semble cons-

tituer la médication spécifique de la spirochétose.

Toutefois, actuellement, il est prudent d’instituer chez les spirochétosiques et dès le début de la maladie, le traitement classique des ictères infectieux.

On aura recours tout d’abord, à la balnéation chaude. Les bains chauds ont une action éliminatrice et révulsive ; ils amènent rapidement la sédation des phénomènes nerveux.

Pour augmenter la diurèse, on donnera des boissons abondantes et variées.

Les lavements froids faciliteront l’exerétion biliaire tout en assurant l'évacuation de l'intestin.

On emploiera les tonicardiaques pour lutter contre les défaillances du cœur.

Dans tous les cas, on administrera l’adrénaline

pour combattre l'insuffisance FAEERAUCOnE qui accompagne souvent la spirochétose.

On n'’oubliera pas, enfin, les soins hygiéniques que réclame l’état du malade et qui sont un adjuvant utile d’une guérison prompte et complète.