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ligénique du foie, on conçoit qu’une cholémie plus marquée en soit la conséquence. Dès lors ne sembletil pas naturel qu’une suractivité spléno-hépalique puisse à elle seule rendre compte des symptômes notés dans les ictères acholuriques ?

Dans cette hypothèse, à une exagération modérée des fonctions spléno-hépatiques correspondrait la cholémie relativement faible de la’ cholémie familiale. L’absence de fragilité globulaire dans le sang cireulant s’expliquerait par le peu d'intensité de la destruction globulaire.

L'ictère chronique simple résulterait d’une activité spléno-hépatique plus accentuée : l’anémie et la fragilité globulaire, qui se rencontrent dans ses formes les plus accusées, seraient la conséquence de l’activité plus grande des organes de l’hémolyse, et de la rate principalement, l’hypertrophie de cette dernière irait de pair avec son hyperfonctionnement (1). Dans cette conception, l'initiative de la maladie appartiendreait aux organes de l’hémolyse et particulièrement à la rate. Les ictères acholuriques seraient « des ictères par hyperhémolyse ».

La théorie splénique des ietères acholuriques, encore appelés « ictères par hyperhémolyse », repose d’ailleurs sur des données expérimentales : le rôle hémolytique de la rate a été bien mis en lumière dans ces

dernières années par les travaux de MM. Gilbert et Cha-

1. Gilbert et Lereboullet. Congrès de médecine,octobre 1910: Relations du foie et de la rate en pathologie.

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brol, sur l'ictère d’origine diaminique (1). Ces auteurs ont montré que l'extrait de rate possédait, vis-à-vis des globules rouges de l'animal intoxiqué, des propriétés hémolytiques évidentes. Toutes ces données ont été confirmées par M. Nolf, M. Troisier, au Congrès de Lyon (octobre 1911) et depuis lors, MM. Chabrol et Bénard ont pu préparer un très grand nombre d'extraits spléniques de chien, et vérifier leur pouvoir auto-hémolysant d’une facon constante à l’état normal, comme au cours de l'inioxication diaminique. Ces résultats ne furent cependant pas acceptés par MM. Foix ét Salin, MM. Widal, Abrami et Brulé qui, dans leur rapport, au Congrès de Lyon, sur les ictères hémolytiques acquis, contestèrent au point de vue expérimental la réalité de l’hémolyse splénique. Nous n'insisterons pas sur les étapes d’une discussion qui s’est poursuivie pendant plusieurs mois, et qui est entrée tout récemment dans une phase nouvelle : MM. Foix et Salin (2), reprenant leurs premières expériences, sous la direction de, M. Achard, ont reconnu une question de fait, à savoir l'existence indiscutable de substance hémolysante dans l'extrait splénique du chien. Plus récemment encore Banti (3), Furno (4), Weil, Parisot, Chalier et Josse-

1, Gilbert, Chabrol. L'hémolyse splénique dans l'intoxication par la toluylène diamine : C. R. Soc. de Biologie, 18 mars, 22 juillet, 19 décembre, 23 décembre 1911.