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suivie de bons effets; huit jours après l'opération, le nombre des globules rouges s'élevait à 1.700.000, la teneur.en hémoglobine à 52 °/,. Un mois et demi plus tard, les globules rouges s’élevaient à 4.900.000; Lhémoelobine à 96 v/.. Cinq mois après l’interven-

tion, ces bons résultats se maintenaient : la malade avait engraissé

de plusieurs kilos ; l'examen du sang était satisfaisant: globules *

rouges : 4.300.000, hémoglobine : 83 °/..

Plus remarquable encore fut le résultat de la splénectomie dans le second cas : il s'agissait d’un homme de 50 ans dont l'état de faiblesse était tel, que la station debout n’était pas possible, et qu’il devait garder le lit. Le nombre des globules rouges était de 1.600.000, La teneur en hémoglobine de 39 °,. On notait de l’anisocytose et de la poikilocytose. Les fèces étaient riches en urobiline, la rate de volume normal. Malgré une pneu-

‘ À 3 ô L s F He El monie qui compliqua les suites opératoires, l'amélioration fut LA À

rapide, Les globules rouges s'élevèrent à 4.900.000, l’hémoglo-

bine à 96 °/«. Le malade engraissa de 10 kilogrammes dans l'espace de six semaines.On ne retrouvait de l’urobiline dans les fèces qu’en quantité minime. Le malade sortit de l’hôpital avec une santé florissante. Six mois plus. tard son état général se maintenait excellent, il avait engraissé de 15 kilogrammes. L'exa-

men du sang était normal : globules rouges : 4.700.000, hémoglobine : 96 o/,.

Trois autres observations sont qualifiées par l'auteur «de maladie de Banti » mais rentrent en réalité dans le

cadre de l’ictère chronique hépato-splénomégalique.

Dans la première, il s’agit d’un sujet dont l’ictère débuta il Y

a sept ans, cinq ans plus tard, apparurent des douleurs spléni-.

‘es

— 61 — | ques. L'année suivante survinrent des douleurs à localisation hépatique. Un médecin diagnostiqua à ce moment « une maladie du foie avec splénomégalie » depuis un an le malade accusait également de vives démangeaisons ; au moment de l'examen il présentait un subictère généralisé, des lésions cutanées de grattage. La rate très dure atteignait l’ombilic ; le foie débordait de trois travers de doigts le rebord costal; les urines contenaient de l’urobiline, mais pas d’urobiline, Les fèces étaient riches en urobiline ; le nombre des globules rouges s’élevait à 4.600.000. La teneur en hémoglobine à 90 c/.. La résistance globulaire était normale. La splénectomie fut suivie de la disparition des douleurs, des démangeaisons, de l’ictère,et de l’urobiline dans l'urine. Le malade augmenta rapidement de poids.

Dans la seconde observation il s’agissait d’une femme de 28 ans dont l’histoire clinique rappelle en tous points la précédente : l'examen du saug dénotait une anémie plus manifeste : globules rouges: 3.340.000, hémoglobine : 65 °/.. La résistance globulaire était normale, La splénectomie fut suivie de la disparition des douleurs hépatiques, de l'ictère, des démangeaisons, et de l’urobilinurie,

La troisième observätion concerne une femme de 56 ans, dont le tableau clinique est identique au précédent. Ici encore la splénectomie eut pour résultats la disparition de l’ictère, des déman-

geaisons et de l’urobilinurie ; l’état général se releva.

Nous ne mentionnerons pas les trois dernières observations car deux d’entre elles concernent deux cas de «cirrhose hypertrophique du foie », et la dernière se rapporte à un cas « dictère grave avec atrophie jaune aiguë

du foie ».

62 = Dans cette même séance Rawz rapporte 10 cas de splénecto-

mie pour lesquels il ne donne aucune observation détaillée :

5 de ces cas, dit-il, rentrent dans le groupe des ictères hémoly-

tiques, ces malades supportèrent fort bien l'intervention, et se trouvent dans unétat d'amélioration notable. Chezdeux d'entreeux qui ont été suivis durant un an et dix-huit mois, les résultats furent même éclatants : le chiffre des globules rouges est rapidement remonté à la normale aprèsl'intervention ; l’ictère a disparu ; l’urobiline des selles a considérablement diminué. Par contre deux splénectomies sur dix ont été mortelles : l'une par état de shock dans les quatre heures consécutives, l’autre au sixième jour à la suite d’une péritonite secondaire à un ulcère duodénal perforé.

Egalement dans la même séance, Exner fait mention sans au-

tres détails, de quatre splénectomies pratiquées, les deux pre-

mières pour ictère hémolytique, les deux autres pour anémie

pernicieuse, Dans les deux cas d’ictère hémolytique, la jaunisse rétrocéda rapidement : chez l’un des opérés, elle disparut même

en cinq jours, alors qu’elle persislait depuis plusieurs années,

La discussion qui s’est poursuivie à la Société de médecine de Vienne, le 30 mai 1913,a eu comme point de

départ deux observations de DescATeLLo (1).

La première rapporte l’histoire d'une femme di 52 ans, bien portante jusque-là ; sans antécédents héréditaires splénique ou ictérique. La maladie débuta de façon subite, en octobre 1912.La malade dut s’aliter, et devint de plus en plus pâle et faible tandis

LAEITES 2! q AE < Rata que lictère s’installait, A son entrée à l'hôpital, en décembre ,