Banti. Riforma médica juillet 1897 à Juillet

complète le tableau clinique de la cirrhose de Laennec * avec cette différence, que l’évolution de la maladie est ici beaucoup plus rapide, et ne. dépasse pas quelques mois. Cette évolution en trois périodes dont chacune a une durée de plusieurs mois, est le fait le plus saillant de cette histoire clinique, dans laquelle la cirrhose hépatique est secondaire à l’atteinte de la rate.

L’anémie splénique, au sens Osler, Banti, Sénator, et la maladie de Banti, offrent les mêmes lésions anatomiques. Leurs altérations spléniques ont été décrites sous le nom de fibro-adénie. En voici les caractères essentiels : sclérose des cloisons et des glomérules ; épaisissement des travées de la pulpe rouge dont les. mailles renferment de rares leucocytes. La maladie de Banti s’accompagne en plus des lésions hépatiques propres à la cirrhose de Laennec. Elle semblerait n’être qu'une anémie splénique compliquée secondairement de cirrhose hépatique. En aucun cas, il n’est fait mention dans les divers examens histologiques, de pigment ferrique, d’hémolyse, de sidérose. Banti lui-même insiste sur ce point, pour rejeter du cadre de son syndrome, une observation de Strumpell, où l'hémolyse splénique était nettement indiquée. Or, nous verrons ultérieuremeni, que celte hémolÿse constitue le caractère fondamental de l’ictère chronique splénomégalique.

Nous avons tenu à bien préciser la définition de ces syndromes, afin de les différencier de l’ictère chronique splénomégalique, tel que l’ont établi les travaux français; montrant d’une part Le caractère héréditaire a

amili le Le adi : Le US familial de la maladie, sous la dénomination d’ictère

acholurique simple, et d’autre part, envisageant la pathogénie, sous la désignation très générale d’ictère par hyperhémolyse.

Cette distinction n’est pas inutile, car récemment, dans un important article, Banti, décrivant sous le nom de « splénomégalie hémolytique » un cas typique d'ictère chronique splénomégalique,semble avoir abandonné sa première description, et n’envisage nulle part l’évolution possible de cet ictère, vers l’ascite, et la cirrhose du foie, c’est-à-dire vers la maladie de Banti.

Dans un premier chapitre, nous tracerons l’histoire clinique de l’ictère chronique splénomégalique.

Dans un second chapitre, nous passerons en revue les diverses interprétations pathogéniques qui se proposent de l'expliquer.

Dans un troisième chapitre, nous étudierons les rapports de l’ictère chronique splénomégalique avec l’anémie pernicieuse ictérique.

Dans un dernier chapitre enfin, nous exposerons les

résultats de la splénectomie.

1. Banti. Splénomégalie hémolytique. Semaine médicale, 9 juin 1912.

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