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grité du côlon proximal, on implante le grêle sectionné dans le côlon ascendant au-dessus des lésions.

3° ILÉO-TRANSvERsOSTOMIE. — Devant les obstacles siégeant depuis la fin de l’iléon jusqu’à l’angle côlique droit inclus et même le début du transverse, on pratique l’abouchement de l’iléon sectionné dans le côlon transverse.

4e ILÉO-COLOSTOMIE DESCENDANTE.

3° ILéo-siamoïposromie. — C'est la dérivation qui a obtenu longtemps la faveur des chirurgiens (Lanet, Chapple, Jordan, Pauchet).

C’est le « court-circuit » par excellence.

Les indications sont très larges puisqu'elles comprennent tous les obstacles siégeant depuis la terminaison de l'iléon, jusqu’au sigmoïde inclus.

Toutes les altérations anatomiques que nous avons examinées relèvent de cette dérivation, adhérences, ptoses, coudures, dilatations, allongemenis. A ce point de vue il n’y a pas de contre-indication à l'iléo-sigmoïdostomie. ,

On lui a reproché de ne pas supprimer la fonction du gros intestin, parce que les anastomoses latérolatérales ne dérivent pas la totalité des matières et parce qu'il existe des mouvements antipéristaltiques sur le gros intestin. Même modifiée par lexelusion unilatérale, elle ne produit pas le reflux côlique ou iléal.

De plus l’iléo-sigmoïdostomie exposerait à la diarrhée permanente.

Roques 5