STÉRILITÉ RÉSULTANT D'INTOXICATIONS

)mparées aux diathèses constitutionnelles, en ce sens [que, sans provoquer des troubles fonctionnels graves, elles placent néanmoins Torganisme dans des condi- Bos spéciales.

Au point de vue delà stérilité, nf)us ne nous occupetons que de la morphinomanie et de Talcoolisme qui [constituent les deux intoxications les plus fréquentes. \a morphinomanie est aujourd'hui si répandue chez femme qu'on peut la considérer comme un élément [jouant un rôle important dans la pathologit^ utérine;.

On connaît l'importance que joue Topium (;t ses dé- Invésdans le traitement des alVoctions gynécologiques. Dn-estpas d'affection ou de complicîitions inflammatoires du petit bassin qui ne soit combattue par ces précieux agents thérapeutiques. Il n'est donc pas surprenant de voir rha})itude des injections hypodermiques se généraliser chez la femme, et tous les auteurs (fiall, Pichon, Lewinsteiu; considèrent les désordres Utérins, comme la porte d'entrée, le prétexte souvent justifié de la morphinomanie.

J'ai observé un nombre considérable de morphinottianes pendant ces dix dernières années et j ai été frappé par un ph jnomène qui s'est montré dans tous les ^savec une rare persistance. Je veux parler de la suppression des règles que jai observée dans '1± cas (sur 25 emmes âgées do moins de 45 ans-, aussitôt que la dose le morphine atteignait une certaine élévation, ^s faits qui ont été exposés dans différents mémoi-

res S m'avaient déjà permis, dès 1887, d'ériger en loi la proposition suivante :

La morphine employée régulièrement par la méthode hypodermique, a une action élective sur Vappareil uteroovarien. Elle supprime la menstruation y produit la frigidité et éteint, pour ainsi dire y la vie utérine.

Depuis que j'ai formulé cette loi en 1887, de nombreux faits sont venus la confirmer.

Non seulement toutes les morphinomanes que j'ai observées étaient aménorrhéiques, mais elles étaient stériles.

Parmi les faits les plus remarquables qu'il m'a été donné d'observer, je n'en rapporterai que deux qui sont caractéristiques.

M"** D.., anglaise, âgée de 25 ans, morphinomane depuis cinq ans, a vu sa menstruation supprimée, un an après le début d'une intoxication chronique, alors qu'elle prenait 60 centigrammes par jour. Sur le vif désir qu'elle avait de se guérir, je la plaçai entre les mains d'un jeune médecin de Londres, marié, qui la prit comme pensionnaire et obtint sa guérison après cinq mois de surveillance et de traitement. La menstruation reparut.

La malade fut rendue à sa famille et devint enceinte.

(1) Des troubles fonctionnels de l'utérus dans la morphinomanie. Soc. de méd, de Paris, 8 avril 1887, in Union médicale, — De VactUm élective de la morphine sur l'appareil utérin, in Revue générale de clinique et de thérapeutique, 2 mai 1889.

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Elle accoucha à terme d'un enfant vivant et bien portant.

Ledavenue morptiinomane, trois mois après son ac- Couchemenl, à la suite d'une mélrile aiguë, M^'D... a vu la menslrualion cesser. Tous les efforts depuis, pour la guérir, ont échoué, ot elle prend aujourd'hui 30 centigrammes de morphine par jour (fév. 1890),

- Obs. IV, — Cette observation est aussi concluante que la précédente, la j^uérison de la morphinomanie ayant amené le retour des règles.

M"° E,.., âgée de 39 ans, mère de deux entants, devenue morphinomane par le mauvais exemple de son mari, morphinomane lui-même, employait au moment où elle fut soumise à mon observation (juillet 1883), environ 7j centigrammes de morphine par jour. Elle s'était pas réglée.

Tous les Irailcmenls furent inutilement essayés. La malade fut surveillée avec soin, puis envoyée dans une .petite localité du Midi, oh le pharmacien se prêta à nos efforts et ne délivra que la quantité de morphine pres- . crile.

La malade parvint néanmoins â tromper la surveillance des médecins. Comme elle ëtail devenue très ex- .lâlée, elle fut ramenée à Paris et internée dans une maison de santé, en février 1886, où je provoquai une ' consultation de MM. Legrand du Saulle et Motel.

Laguérisonde la morphinomanie eut lieu 1res rapi-

dément par la diminution forcée et progressive des Joses. La menstruation reparut aussitôt, c'est-à-dire en mars 1880, deux mois après son entrée dans la maison de santé.

Cette malade, rendue à sa famille et guérie de la morphinomanie, n'en est pas moins restée très excitée. A chaque époque menstruelle, elle éprouve des troubles, graves et les symptômes de nymphomanie les plus inquiétants. C'est au point que sa famille en était récemment réduite à regretter Tépoque où la morphinomanie avait détruit chez elle le sens génésique en faisant disparaître la menstruation.

Ces faits démontrent donc jusqu'à l'évidence que Tusage habituel de la mori)hine entraîne nécessairement l'infécondité. L'extrême fréquence de cette intoxication excusera les développements que nous avons donnés à cet article. 11 était important, en effet, de signaler aux praticiens ces faits que nous croyons encore peu connus.

Ce n'est pas ici le lieu d'exposer le traitement de la morphinomanie.

Notre expérience personnelle nous a démontré que le traitement par persuasion offre peu de chances de succès. C'est surtout par la claustration dans une maison de santé qu'on obtiendra, par la dimunition graduelle et forcée des doses, la guérison de cette affection.

Jj^alcoolisme est (tonsidéré par tous les auteurs comme