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Sinous transportons la plaie dansle segment antérieur, dans le diamètre transversal du limbe, en AB (fig. 1), la différence sera bien plus grande déjà, et absolument et proportionnellement (elle est de 1,35 X 2 — 2 mm. 70 pour une plaie de 12 millimètres et de 1,55 X 2 — 3,1 pour une plaie de 11 millimètres). Elle augmentera quand les deux angles extrêmes s’éloigneront du limbe le long de l'équateur, et l’on peut imaginer un moment où le dos de l'instrument, qui dessine la corde de la plaie, ne sera plus que tangent à la sphère intérieure ; la plaie profonde se réduisant à un point, la différence sera la plus grande (1).

Pour ce qui est des dimensions et de l'emplacement, nous avons vu que la plus grande possible occuperait le diamètre du plan de base profond, son sommet serait au pôle, ce ne serait en somme qu'une section transversale de la cornée. On se rend compte aisément du chemin énorme que devrait parcourir l’équateur du cristallin pour s'engager dans cette plaie; c’est une rotation de 90° autour de son diamètre transversal que devrait effectuer la lentille, ce qui n'irait pas, on le conçoit, sans les plus graves risques de luxation. Ce n’est pas pure hypothèse de notre part que d'envisager ce cas, la section transversale a en effet été proposée, et même plusieurs fois, comme nous le verrons plus loin.

Pour demander au cristallin une rotation moindre, le sommet du grand cercle intéressé doit se rapprocher du limbe ou même le dépasser, il faut pour cela déplacer les deux points extrêmes sur la circonférence que forme, sur la sclérotique, le plan de base

profond, c'est-à-dire sur une ligne plus ou moins concentrique

(1) La construction géométrique de la cornée sur les chiffres cités plus haut montre que, par hasard, cette corde tangente à la circonférence intérieure est égale, à un dixième de millimètre près, au côté de l'hexagone inscrit à la sphère extérieure, c'est-à-dire égale à son rayon. En effet,

2 V (7,8) — (6,8) — 7,7, le rayon étant de 7,8. Donc, une plaie linéaire de 7 m. 7 de corde n'intéresse pas la chambre antérieure.

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au limbe, et distante de lui de 4 mm. 5 sur les côtés, de 2 millimètres à 2 mm. 5 en haut et en bas.

Le plan de section s'incline de plus en plus; la plaie intérieure diminue proportionnellement plus vite que l’extérieure. Arrétons-nous, pour prendre un exemple, à la plaie linéaire, supérieure, dont le sommet soit au limbe. La figure 4 nous permettra de la construire ; le tissu opaque empiète, en haut, de

DRM se 9 mm. 5 sur la cornée, puisqu'il s’agit d'une coupe verticale.

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Le sommet de la section superficielle viendra en X, et la section elle-même sera entièrement en tissu opaque ; elle appartient à une sphère de rayon plus grand que celui de la surface cornéenne ; le niveau où se trouvent les deux angles nous est donné par les points où le grand cercle, passant par X, coupe le plan de base profond (pp).

La section profonde est entièrement cornéenne, ses deux angles, avec ceux de la plaie superficieille, sont sur une même droite déterminée par le passage du dos du couteau. L’arc a pour rayon celui de la face postérieure de la cornée. On voit que la longueur utilisable est très sensiblement plus petite que la longueur apparente. La largeur du canal est beaucoup plus

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grande aux deux extrémités de la plaie qu'à la partie moyenne, car ici les deux grands cercles ne sont pas concentriques.

La plaie superficielle est sclérale, la profonde cornéenne, la tranche devra donc, en un certain point, passer de l’un de ces tissus à l’autre; sur la figure traçons une circonférence de même rayon que la surface de la cornée et tangente au point X, nous aurons, {héoriquement, la limite cherchée (pointillée sur la figure).

Si nous avons choisi cet exemple, c’est qu'il réalise la section linéaire périphérique préconisée par A, de Græfe. Il faut ajouter cependant que ce chirurgien recommande, afin d'obtenir une plaie interne plus grande, la manœuvre suivante : les repères étant pris pour la ponction et la contre-ponction, c’est-à-dire deux points situés sur les tangentes perpendiculaires au diamètre horizontal du limbe, à 1 mm. 5 au-dessous des points où elles rencontrent la tangente supérieure, le couteau, au lieu d’être poussé directement de l’un à l’autre, doit pénétrer suivant un rayon du plan de base ; on mesure, de l'œil, une longueur de lame égale à la plaie intérieure désirée, puis le manche de l’instrument est abaissé de façon à permettre la sortie au point symétrique.

Pendant tout ce premier temps, de Græfe recommande de conduire le couteau dans un plan parallèle à l'iris, et de ne lui donner la direction normale qu’une fois la contre-ponction achevée. Quoiqu'il se servit d’une lame excessivement étroite (1 ligne prussienne de 2 mm. 179), ce n'était pas le « fil tranchant » (Dehenne) théoriquement nécessaire, et sa plaie se composait de deux parties situées dans des plans différents ; ce détail, si minime en apparence, a été la source de graves déboires pour ceux qui ont suivi cette méthode.

Nous avons pratiqué, un certain nombre de fois, sur des yeux humains très frais et à l’aide de couteaux très étroits, la section de Græfe en nous tenant exactement à ses indications, et tou-