CHAPITRE II
MEMBRE SUPÉRIEUR
D’une façon générale la méthode de suspension dans le traitement des fractures du bras ou de l’avant-bras, peut être appliquée de deux façons :
L’une consiste à placer le membre dans une attelle métallique, comme l’attelle de Thomas, permettant une traction sur le fragment inférieur, tout en assurant une contre-extension au niveau de l’aisselle.
L’autre, comme le fait'Blake, permet.la suspension du membre dans un hamac avec ou sans support métallique ; l’extension se fait au moyen de poids, la contre extension étant représentée par le poids du corps ou une traction en sens inverse sm- le fragment supérieur.
FRACTURES DU BRAS
1“ Attelle de Thomas. — Cette attelle se compose de deux tiges latérales en fer rond se continuant l’une avec l’autre à la partie inférieure, par une portion transversale. A ce niveau existe une encoche, un V rentrant entre les deux tiges, dans lequel viennent se nouer les bandes de traction. A la partie supérieure, ces deux tiges sont réunies par un aiineau également en fer, monté sur pivot, de façon à pouvoir tourner librement entre elles, suivant son diamètre, même aprè’s avoir été garni (fig. 16).
Disons de suite que, dans l’attelle de Thomas pour membre inférieur, l’anneau est absolument fixe.
L’anneau mobile est une modification heureuse apportée par Sinclair à l’attelle de bras ; il présente, comme nous le verrons plus loin, de nombreux avantages sur l’anneau fixe, qui donne.
FRACTURES DU BRAS
pour le membre supérieur, un appareillage le plus souvent défectueux.
Cette attelle est d’une simplicité qui permet de l’improviser partout, et convient indifféremment à l’un ou l’autre bras.
En voici d’ailleurs les dimensions :
Fer rond de 0 mm. 008 de diamètre ; longueur des liges latérales égales, 0 m. 90; largeur en bas, 0 m. 12 ; profondeur du V, 0 m. 04; diamètre de l’anneau, 0 m. 18 ; pivots, 0 m. 01 ; largeur totale en haut, 0 m. 20.
L’anneau est garni de colon recouvert d’un cuir. A défaut de
Fig. 10. — Attelle de Thomas pour membre supérieur. — L'anneau .G monté sur les pivots D, D', est mobile. Au-dessous : le même anneau garni tournant librement.
Dimensions : Fer rond 0 m. 008 de diamètre. Longueur des tiges A et B, 0 m. 90.
Largeur en bas, 0 m. 12. Profondeur de l’encoche E, 0 m. 04. Diamètre de Panneau G, 0 m. 18. Pivots D, D', 0 m. 01. Large; 0 m. 20 (Attelle interchangeable).
cuir, on emploiera du drap d’hôpital caoutchouté ou du tissu imperméable.
Voyons maintenant comment il faut procéder pour placer l’attelle de Thomas, dans le cas d’une fracture de l’huméi-us par exèmple, et suivant la technique de Sinclair.
Toutd’abord, le blessé étant couché, le bras en abduction complète, on passe le membre dans l’anneau de l’attelle de Thomas en ayant soin de bien faire soutenir les fragments par un aide, et
MEMBRE SUPÉRIEUR
Fig. 17.
Application de Valtelle de Thomas pour une fracture de l'humérus.
Le blessé est couché. La tige A est externe ; la tige B interne. La plaie est recouverte d’un pansement. Trois hamacs soutiennent le membre : le hamac D, la racine du membre ; le hamac E, le foyer de fracture ; le hamac F, la main et le, poignet.
Noter la disposition particulière des hamacs D et E. La serie des figures 21, 22, 23, 24, 25 et 26, en montre le détail d’appli-
L’avant-bras est préparé pour le collage des bandes de traction.
Fig. 18. — Les deux bandes de traction G, G', en finette croisée sont collées, G sur le bord radial, G' sur le bord cubital de Tavant-bras. Une bande de gaze maintient les bandes collées.
FRACTURES DU BRAS
Mode d'attache des bandes de traction au V de l’attelle de Thomas.
Fig. 19. — Les bandes G, G' sont passées autour des tiges latérales pour dégager
la main. Au niveau duV, l’une, G, maintenue par la main droite, est passée audessous de l’attelle ; l’autre, G' maintenue par la main gauche, est passée audessus de l’attelle. Tout en exerçant la traction, la main droite se porte en haut, la main gauche, en bas. Ce mouvement croise les chefs.
