II. Fractures de l’humérus au tiers moyen

10 Attelle de Thomas. — L’appareillage se fait ici tel que nous l’avons décrit, mais il faut faire particulièrement attention à bien tendre les hamacs, de façon à éviter toute angulation dans la position des fragments. Il faut avoir soin, et cette recommandation s’applique à tous les appareils à hamacs, de mettre un lac au niveau de la fracture, et un à chaque extrémité de la plaie, de façon à mobiliser le moins possible la fracture au moment des

pansements. ■ i t

11 ne faut enlever simultanément, que le ou les lacs répondant à la plaie ; c’est la seule façon d'éviter la chute des fragments et dè maintenir leur immobilisation.

2o Appareillage de Blake. — Les fractures du tiei s moven sont suspendues de la façon habituelle ; mais ici il faut soigneusement éviter la formation de courbures antéro-postei-ieures de l’os. La traction est faite, en général, avec un angle d’abduction de 45° environ.

La plaie, soignée concurremment à la fracture, est presque toujours placée de telle sorte qu’il est nécessaire d’avoir recours à la bande d’Hennequin. Ici, plus que dans tout autre cas, il importe d’épingler soigneusement la bande, afin que la traction qu’elle exercera se fasse exactement dans l’axe de la diaphyse humérale (fig. 32). Si l’épingle est placée trop baut,il se produira une courbure osseuse à convexité antérieure. Si, au coiitraire, elle est placée trop en arrière, elle provoquera une courbure à convexité postérieure. Cette incurvation possible de l’os peut être également modifiée par la quantité de poids suspendant l’avant-bras et le bras.

Un excès de poids à l’avant-bras détermine une .courbure a

MEMBRE SUPÉRIEUR

convexité postérieure ; trop peu de poids au contraire, permet l’affaissement du coude et la formation d’une courbure à convexité antérieure.

Fig. 39. — Dispositif d’Henry permet tant la flexion du coude dans les fractures du tiers inférieur de thumérus.

A. Un support B, est fixé au moyen de cordons à l’attelle de Thomas A.

La traction directe sur le fragment inférieur est faite par le 8 de chiffre (Méthode d'Hennequin) (Voir également flg. 32). L’avant-bras est suspendu par deux bandes collées.

B. Support d’Henry. Dimensions : En fer rond de 0 m. 008 de diamètre. Longueur des tiges B, B', 0 m. 55. Largeur en bas 0 m. 12. Tiges pour fixer â Tattelle 0 m. 20.

FRACTURES DU BÉAS

fil.