FRACTURES DU FÉMUR AU TIERS MOYEN

C’est en fait, ce type de fractures, que nous avons eu en vue, dans la description détaillée donnée précédemment des divers appareillages de cuisse.

Rappelons que la'cuisse doit être llécliie sur le bassin et qu’une abduction légère est le plus souvent suffisante. Le genou est également légèrement fléchi et le pied placé en rotation externe.

Cette variété de fractures peut être traitée dans les deux types d’attelles ;

Attelle de Thomas ou de Blake.

Attelle de Hodgens ou de Cassette.

t“ Attelle de Thomas. — Cette fracture et le siège de la plaie permettent, dans la presque totalité des cas, d’appliquer en tous points la méthode de Sinclair. Tous les détails en ont été précédemment donnés et nous pensons devoir la considérer, à l’heure actuelle du moins, comme une véritable méthode de choix (voir page 103).

L’attelle est coudée au niveau du genou à un angle de 150 à 160“ et le membre est placé en abduction légère. S’il subsiste un déplacement latéral des fragments, on agit sur chacun d’eux au moyen de deux bandes de toile passées autour de la cuisse, et tirant en sens inverse. (Pour la mise en place des bandes voir Membre supérieur, page 40, lig. 21 à 26.)

Les attelles de Blake et de Relier qui prennent également point d’appui sur l'ischion pour la contre-extension, peuvent être utilisées de la même façon.

fractures du fémur au tiers inférieur i55

Si l'on préfère exercer la traction au moyen de poids, mieux vaut alors employer l'attelle de Hodgens.

20 Attelle de Hodgens. - Cette attelle, dans les fractures du tiers moyen du fémur, doit être très légèrement coudee loujoui-s à ISO ou 1600, ou rectiligne, et la traction peut être faite de différentes façons ; avec des bandes collées, avec l’étrier de Finochietto ou avec ces deux procédés de iractioncombines (page Un poids de 10 à 12 kilogrammes est en général nécessaire au

début pour obtenir une bonne réduction.

Si l’emploi de la broche de Steinmann est possible, la cuisse doit être placée comme dans la fracture du tiers supérieur, mais avec moins d’abduction et de relation externe.