GOMME SYPHILITIQUE DU COEUR

riche en pigment. Ce tissu musculaire est souvent coloré en jaune, en brun ou en vert; il est friable, mou, et montre au microscope beaucoup de pigment clans les faisceaux primitifs. On doit bien le distinguer de la formation gommeuse, bien que, comme nous l'apprend mon observation, les gommes puissent contenir certaines portions de parenchyme musculaire atrophié ou en décomposition.

La tumeur gommeuse n'est donc pas, comme le pensait Ricord, le résultat d'une transformation simultanée ; elle ne provient donc pas de la fusion du tissu musculaire avec l'épanchement; mais elle se développe entre les éléments musculaires dont elle contient les débris en quantité plus ou moins grande. L'exsudation crue manque ici comme dans les inflammations des autres muscles.

Une dernière question, également très importante à décider, est celle-ci : la syphiHs musculaire peut-elle véritablement s'abcéder, suppurer, comme l'ont écrit plusieurs auteurs?

Je ne connais jusqu'ici aucune observation de laquelle il ressorte évidemment que la tumeur gommeuse caséeuse véritable puisse se ramollir et s'ulcérer, mais j'ai certainement vu chez les syphilitiques des abcès des muscles qui, selon toute probalité, appartenaient à cette forme.

J'ai donné un rapport minutieux (1) d'un cas semblable, dont A. Geigel a fait une courte description ( 2) . Cette

(1) Dans mes Gesammelte Abhand., p. 633.

(2) Archiv fur path. Anatomie, vol. VII, y. 'Ihb.

forme ressemble notablement aux abcès précédemment décrits du tissu sous-cutané (tubercules profonds), et je pourraisconclurede ce fait quela tumeur gommeusepeut devenir indurée et caséeuse lorsqu'elle suit une marche chronique, ou bien qu'elle amènera une suppuration de mauvaise nature lorsque sa marche sera plus aiguë. Il est très possible aussi que la tumeur gommeuse caséeuse, de môme que ce qu'on désigne ordinairement sous le nom de tubercule, puisse dans la suite se ramollir et s'ulcérer. On trouve du moins dans Dittrich (1) un cas dans lequel la masse purulente en bouillie épaisse était enveloppée d'une capsule calleuse de plusieurs lignes d'épaisseur.