SYPHILIS DES GANGLIONS LYMPHATIQUES

pect de bouillie (1 ). » Dans le plus grand nombre des cas cependant, j'ai trouvé les ganglions moins volumineux, plus compactes et plus résistants, présentant dans quelques cas la tuméfaction irritative simple ; dans d'autres cas, ils étaient plus blancs et plus secs (hyperplasie avec métamorphose graisseuse commençante). Ici la modification graisseuse ne reste pas limitée aux corpuscules lymphatiques; elle s'étend au stroma du ganglion; et si particulière que soit la marche de l'altération (qui est en rapport avec la structure particulière de l'organe), on peut pourtant la comparer à la marche des tumeurs gommeuses que nous avons étudiées dans les autres organes.

Quand les ganglions tuméliés sont nombreux et volumineux, l'altération peut, comme dans la leukémie, s'accompagner d'une augmentation très considérable des corpuscules blancs du sang (leucocytpse). Notre sixième observation en est un bel exemple. Mais ordinairement le tissu hyperplastique est si épais, les cellules sont si serrées les unes contre les autres, qu'il se forme, dès le début de la maladie, des obstacles au cours de la lymphe; la nécrose, ou mieux la nécrobiose, arrive si prématurément, que les phénomènes actifs, ainsi que la productivité du ganglion, sont interrompus de bonne heure (i). La formation des corpuscules blancs est ralentie; le sang s'appauvrit, il est moins riche en éléments cellulaires, et l'on comprend

(1) Gesamm. AbhandL, p. 636.

(2) Cdlular Pathologie, p. 168, 172.

SYPHILIS SPLÉNIQUt. 169

qu'il puisse eu résulter une leucocytose caractérisée, ou, comme ou l'observe ordinairement, Toligoémie (chloroanémie, cachexie, marasme) (1).

Ce qui se passe dans les ganglions lymphatiques s'observe aussi dans les organes qui leur ressemblent; c'est ce que l'on remarque surtont aux follicules de la base de la langue, du pharynx et des amygdales. Au contraire, les phénomènes pathologiques qui se passent dans les organes lymphatiques plus développés ont une marche particulière; j'ai déjà parlé du thymus, je vais m'occuperdelarate.

Depuis longtemps on a mentionné des engorgements syphilitiipies de la rate, et l'on a regardé la rate lardacée comme une altération caractéristique de la vérole. On a même été jusqu'à considérer comme lardacée ou cireuse toute tumeur splénique se formant pendant la syphilis constitutionnelle. Ceci est certainement inexact. Il est vrai que la modification amyloïde de la rate se rencontre souvent dans la diathèse syphilitique , mais les plus grosses tumeurs n'ont justement pas la nature amyloïde, et sont beaucoup plutôt de nature hyperplastique. On peut distinguer deux variétés de ces hyperplasies. L'une est flasque, molle, l'autre indurée. Cette dernière ressemble beaucoup à l'altération amyloïde avec laquelle on pouvait la confondre lorsque la réaction de l'iode n'était pas connue. Elle consiste en une augmentation des éléments du tissu conjonctif , et l'on peut l'attribuer à la splénite interstitielle, dont le

(1) \oy. ChapiU-e II, p. 22. ,