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aussi sera-ce surtout pour eux que seront créées les consultations.

Quant à l’hospitalisation des femmes, c’est actuellement une charge bien lourde pour les communes, soit qu'elles dirigent les malades sur la Maison de Secours de Nancy, soit qu'elles les fassent entrer à l’hospice de Briey où elles payent une somme de 3 fr. 50 pour avoir droit aux médicaments. Et encore le nombre des lits y est-il bien restreint! Mais, dans 6 mois, 50 lits seront à leur disposition. Pour obvier à cet inconvénient resterait une solution.

« Les grandes usines de la région font construire à Briey un grand hôpital dit Hôpital des Mines qui pourra fonctionner d'ici une année (Pâques 1914). L’hospice de Briey sera alors évacué et laissera ainsi disponible d'importants locaux dont la transformation serait facile et s’élèverait à peu de frais. Une moitié serait affectée à un service de vieillards et l'autre moitié qui pourra être isolée, conviendra à l’hospitalisation des vénériennes et abritera facilement 50 lits ainsi répartis : 40 dans le bâtiment principal et 10 dans le petit pavillon occupé actuellement par les vieillards et qui se trouve au fond du jardin. On aura ainsi un service répondant aux exigences spéciales, bien isolé, facile à garder et largement suffisant d’après les prévisions établies pour recevoir les pensionnaires. Mais, continue Monsieur le Professeur Macé dans son rapport sur l’hospitalisation des femmes malades, l'installation ne pouvant se faire qu'après l'ouverture de l'Hôpital des Mines, il était nécessaire de songer à la possibilité d’une installation provisoire, permettant de voir fonctionner aussitôt que possible le service de surveillance médicale de la prostitution.

« On pouvait songer à une installation provisoire à l’hos-

pice ou à la location en ville d’un bâtiment pouvant loger momentanément le service après une installation de fortune.

« Cette dernière proposition a dû être abandonnée sur l'affirmation du Maire et des Adjoints de Briey qu’on ne pouvait avoir de chances de trouver un tel local.

« Il semble qu’on puisse trouver satisfaction dans l’hospice même par la transformation du petit pavillon dont il a été question plus haut, transformation qui pourrait être permanente puisqu'il continuerait à abriter une partie du service des vénériennes. Le nombre des lits serait peu élevé 10, mais 1l serait possible d’avoir recours, si les femmes malades deviennent plus nombreuses, à l'envoi à la Maison de secours de Nançy où se trouveront certainement les quelques places nécessaires jusqu’au moment où l'installation complète répondra largement à tous les besoins ; de cette façon le service pourrait utilement fonctionner dès que serait instituée une surveillance sanitaire des femmes de la région qui se livrent à la prostitution (1). »

Il faudra s’attendre au début surtout à avoir beaucoup de malades. D’après certains médecins qui les soignent particulièrement, une grande partie des femmes de cantine serait contaminée. On ne peut pas malheureusement se résoudre à hospitaliser au début toutes celles qui mériteraient de l'être, ce qui équivaudrait à supprimer la presque totalité des femmes de la région et, de plus nécessiterait de gros frais. Il faudrait se contenter de retenir surtout les plus dangereuses, acceptant alors comme mesure de transition que les autres se soignent sur place, en contmuant

(4) M. le Professeur Macé. La prophylaxie de la Syphilis dans le Bassin de Briey. La question de l’hospitalisation des femmes malades.

leur métier, s’astreignant au traitement et aux soins qui leur seraient imposés. Peu à peu tout se régulariserait et après quelque temps, on pourra faire fonctionner le service normalement suivant les règles sanitaires adoptées.

2 Les CONSULTATIONS DANS LA PROPHYLAXIE DE LA SYPHILIS

Nous avons essayé de montrer comment les hôpitaux fonctionnent, mais à côté des hôpitaux, il y a les consultations et depuis quelque temps, elles ont été préconisées comme une innovation, et de même que nous avons étudié le fonctionnement des hôpitaux, nous allons voir celui des consultations dans la prophylaxie de la Syphilis. Nous allons examiner leur fonctionnement et rechercherons ensuite les perfectionnements à y apporter.

Depuis longtemps il existait des consultations dans les hôpitaux et chaque matin des malades de tout genre y venaient en foule; puis peu à peu chaque branche de la médecine a eu sa consultation spéciale, mais ces consultations actuelles « sont plutôt faites pour dégoûter et en détourner le malade que pour les y attirer et surtout les y retenir (1).»Elles sont tout d’abord insuffisantes comme nombre et encombrées à l'excès. Il suffit pour s’en convaincre d'assister à une de ces consultations, une foule de gens demi-nus entassés dans une salle trop étroite, se pressant les uns contre les autres, sans autre souci que celui de ne pas laisser passer leur tour. Dans un coin leurs vêtements jetés-là pêle-mêle. Avec un pareil état de choses, n'est-il

(1) Professeur Fournier : Prophylaæie de la Syphilis par le traitement (Bulletin de l’Académie de Médecine, 14 et 21 Novembre 1899.)

pas permis de redouter une contamination? D'autre part, il y a lieu de craindre que dans un tel encombrement, le médecin ne puisse examiner sérieusement celui qui se présente à lui. « Combien aussi sont humiliantes et vexatoires ces consultations ! » La promiscuite, le déshabillage en commun, l'aveu public de la maladie, toutes ces raisons ne sont-elles pas plutôt destinées à faire fuir le malade, à l'engager à ne pas revenir, s’il est venu une première fois. Le fait n’est pas douteux. Le malade, en outre, ne peut pas toujours acheter les médicaments qui lui sont prescrits. Aussi, que de fois, n'ayant pu être hospitalisé, il s'en va, sans nul souci d’acheter les remèdes mdiqués, persuadé d’ailleurs que sa maladie n’est pas grave puisque son entrée à l’hôpital n’a pas été jugée nécessaire. Que d’agents de contages quittent ainsi nos consultations.

Monsieur le Professeur Fournier a peut-être vu l’organisation de ces consultations d’un œil bien sombre, la plupart de ces reproches sont actuellement injustifiés, mais, combien de malades ne peuvent être admis à la Maison de Secours, faute de places ! Mais au lieu d’avoir une seule consultation, ne pourrait-on demander la création de dispensaires dans les différents quartiers des grandes villes et que chaque agglomération de 8 à 10.000 habitants possède un de ces établissements dans son centre afin de le rendre plus facilement accessible à tous et d'éviter ainsi au malade des déplacements longs et trop souvent coûteux, des pertes de temps qui pour lui sont des pertes d’argent.

On pourrait peut-être reprocher à ces consultations dans les villes universitaires, d’être un « barrage » écartant de la clinique les cas intéressants, au grand détriment de l’instruction des élèves. Il n'en est rien, cela au contraire serait