EL

plutôt un bienfait, car le nombre des consultants serait diminué et permettrait un examen plus attentif des malades arrivant à la clinique, malades qui seraient triés en quelque sorte dans les dispensaires et par conséquent seraient les plus intéressants. Et pour que les étudiants voient défiler sous leurs yeux tous les cas courants, il serait facile de demander aux médecins chargés des dispensaires tel ou tel cas; pourquoi même les étudiants n’assisteraient-ils pas, en petit nombre et par roulement aux consultations du dispensaires? Nous disons en petit nombre, pour que l’intimite qui doit règner entre médecin et malade ne soit pas troublée !

Pour rendre ces consultations vraiment pratiques, il faudra qu’elles fonctionnent aux jours et heures propices ; destinées aux classes pauvres et aux travailleurs, elles leur seront accessibles aux moments où ils jouissent d’un peu de liberté, au besoin à la fin de la journée, lorsqu'ils quittent le travail. Avec un bon éclairage le diagnostic n’en sera pas moins bien fait.

D'autre part il faudrait, avec ces consultations, des distributions gratuites de médicaments; car la plupart du temps, le consultant n’a pas le moyen d’acheter les médicaments nécessaires, et quand bien même, il le pourraît, ses ressources sont relativement restreintes et ne peuvent être utilisées que parcimonieusement. Il est donc utile que le malade puisse obtenir la gratuité des remèdes ordonnés. Cette mesure adoptée en principe, le malade se heurte encore aux incessantes et mesquines taquineries administratives. Mais ces médicaments, quiles paiera ? la Commune ? l'Etat? On tend à admettre aujourd’hui que l'Etat seul doit couvrir les frais de la consultation. Mais pourquoi n’y seraitil pas aidé par les subventions des usines, puisque ce sont

les ouvriers des usines qui en bénéficieront d’abord, puisque nous savons que rarement, pour ces maladies ils vont trouver le médecin de leur usine. Nous avons vu aussi que c'est seulement depuis la création de ces usines que la .Syphilis a pris un si grand développement. Elles devront donc contribuer à l’enrayer. Voilà déjà un ensemble de réformes qui permettent de rendre pratique le système des consultations. Si nous y ajoutons encore quelques perfectionnements, nous nous acheminons vers le tableau d’une consultation à peu près idéale. C’est ainsi qu’au lieu de demander aux malades qui reviennent pour la seconde fois, les renseignements qu'ils avaient déjà donnés, il faudrait que chacun aïe sa fiche individuelle. Ce sera là un moyen expéditif et indispensable, car si vous avez des malades dont il est facile de reconstituer l’histoire, 1l y en a d’autres qui la première fois étaient accompagnés de leurs parents et qui seuls sont incapables de donner des renseignements. La fiche rappellera alors en un instant les médicaments ordonnés, leur mode d'action, car il est aisé de concevoir que le malade confond quelquefois les remèdes et oublie souvent leurs noms. Mais si nous sommes renseignés sur le malade il faut aussi le renseigner sur sa maladie, l’éclairer sur les dangers de son effection, et lui apprendre combien il devient dangereux pour ceux qui l'entourent. Nous pourrons arriver à cela par la distribution d'ordonnances de prospectus, moyens que nous avons étudiés dans un chapitre précédent.

Parallèle entre le système de l'hospitalisation k et le système de la consultation LE : au point de vue de la Prophylaxie de la Syphilis “ :

Quel est donc maintenant, du système des consultations et du système de l’hospitalisation, celui qui nous paraît le plus utile, le plus apte à endiguer la Syphilis ? Pour répondre : à cette question, nous ne saurions mieux faire que d'établir Ee. un parallèle entre les avantages que nous offre l'hôpital et & ceux que nous donne la consultation. 3

Les hôpitaux, tels que nous les avons décrits, avec les

réformes qui peuvent les atteindre, doivent rendre à coup Fe sûr de grands services dans la lutte contre l'extension de Ia | Syphilis et des Maladies vénériennes. En reléguant dans un hôpital des gens atteints de Syphilis grave et contagieuse, ; nous faisons de la prophylaxie. En elaustrant des femmes atteintes de chancres syphilitiques ou de plaques muqueuses, et qui n'ont d'autres ressources que la prostitution, nous £ faisons de la prophylaxie. À ces femmes nous n’aurions pas grand avantage à donner une ordonnance, à indiquer un traitement, puisque pour vivre elles auront besoin de recourir de suite aux bons soins de leurs clients. Néanmoins, même dans ce cas, les dangers qu'elles feront courir seront moins grands, puisque, comme le disait M. le Professeur Gemy, d'Alger, dans son cours d'ouverture, « Si l'on doit prendre la Syphilis, il faut la prendre à une source e largement, longuement et profondément mercurialisée. » : En traitant à l'hôpital cet homme atteint d'uleères contsgieux, nous l'empèchons de diffuser son venin autour de lui, nous faisons de la prophylaxie. En y retenant cet ne alcoolique, porteur de plaques muqueuses buccales, qui ;

wurt les marchands de vins, nous l'empéchons de contsnine bien des gens, nous fsisons encore de ls prophylaxie, 4 les solles sont pleines, aprés avoir ainsi hospitalisé les ph perseme alteints, voici un nouveau malade affecté e véroke maligne ; en raison de F , NOUS s obligés de le refuser ; le champ de M prophyiasie autant, poiegue nous loue ler Deuler un producteur de germes.

M est une deuxiéme catégorie de malades plus intéressante encore, qui ne peut entrer 4 l'hôpital. C’est le cas de ces ouvriers qui, « blanchis » par un premier séjour, voudraient encore se soigner mais ne le peuvent pas, faute … d'argent ; dans une salle d’hépitsl on les a soignés pour une affection patiente, mais on ne peut la plupart du temps les soigner pour une affection latente.

I est enfin une troisième catégorie de gens qui ne veulent pes, pour des raisons d'ordre moral, entrer 4 l'hôpital. C'est un employé qui a une roséole, il connait son mal, refuse de se soigner 4 l'hôpital, perce que celte affection dont il est porteur ne l'empêche nullement de travailler et que sa famille a besoin de lui, — C’est une jeune ouvrière qui présente une lésion au début ; elle aussi désire srdemment guérir, se bien soigner, mais elle n'ose entrer 4 Vhépital pour un motif qu’elle croit insvousble.

Et ces trois catégories forment la majorité des syphilitiques, ce sont eux qui constituent le gros de l'armée des avariés, ce sont les agents les plus dévoués et Le plus souvent innocents, du mal qui ronge notre société. On ne peut cependant pas les hospitaliser quand le nombre des

— lits est trop petit. Et quand méme la place ne ferait pas défaut, peut-on obliger celui qui n’a qu’une affection latente

PT

LLBt.

à entrer à l'hôpital ? Peut-on de ième forcer à y entrer celui qui n’a besoin que de médicaments, qui peut et désire travailler? Peut-on enfin hospitaliser celui qui n’a qu'une lésion

de début que tout le monde ignore et qu'il ne veut avouer?

Si le nombre des lits est insuffisant, peut-on répondre,

on peut facilement créer un nombre plus considérable d'hôpitaux pour recevoir les malades dont l'état est suffi

samment grave. Ce serait là d'abord de fortes dépenses et en quelque sorte inutiles, car si nous avons des consultations, des dispensaires dans les diverses sections des grandes villes, dans toutes les agglomérations importantes, nous pourrons faire une heureuse sélection, ne diriger sur l'hôpital que les syphilis malignes capables de répandre à profusion la vérole et soigner dans nos consultations les syphilis plus bénignes et dont l’hospitalisation peut être sans grand danger retardée ou évitée. La consultation serait en quelque sorte le centre dont l'hôpital deviendrait une annexe, le système des consultations étant le point de départ de la prophylaxie de la Syphilis.

On voit l'avantage que présente le système des consul tations sur celui de l'hospitalisation. Il permet à beaucoup

moins de frais de tendre des filets qui retiendraient dans

leurs mailles tous les syphiltiques, de répandre à profusion les armes de l& prophylaxie, puisque l'arme efficace est incontestablement le traitement.

Si on calcule ce que coûte un syphilitique à l'hôpital, on s'aperçoit que le montant de sa journée varie de 2 fr. 50 à 8 fr. 50. Son mois représente au moins 75 francs pour la commune. Et que fait-on à ce malade? Une injection de calomel tous les jours, mjection qui, faite à la consultation, reviendrait à peine à 0 fr. 90.

AN Avec des consuliations en grand nombre, nous faisons Le urtc ut une prophylaxie plus pratique, Les malades qui ont été hospitalisés un certain temps, ont été soignés mais ils ne sont pas guéris, car il faut un traitement 4 longue haleine, traitement de plusieurs années. Cette hospitslise- | ‘fm et irréslissble, mais le syphilitique trouvera 4 la consultation réponse aux questions qui pourront l'embarrasser. L4 nous lui dirons : « Pour le moment vous n'avez rien, mais si l’hôpitsl vous 4 débarrassé d’une lésion maligne, vous n'êtes pas 4 l'abri du danger, vous aurez 4 vous #01 gner 4 ou 5 ans, si ce n'est plus. » Sans grever l'Assistance nous pourrons alors prescrire un traitement rationnel, et le malade pourra de temps 4 autre venir nous faire constater ls guérison ou les progrés de son affection. Ce malade qui se sent en bon état, irait-il voir un médecin en ville, surtout s'il est pauvre? Evidemment non. Grâce 4 la délivrance gratuite des remèdes, nous pourrons encore lutter énergiquement contre la syphilis; c’est surtout au manque de soins médicaux et pharmaceutiques qu'est dûe la diffusion de la vérole ; aussi lorsque, sans hospitaliser le malade, sous lui aurons donné tous les moyens de se soigner, nous aurons presque atteint notre but. L'ouvrier qui a besoin de travailler pour vivre et faire vivre s8 famille et qui ne veut pes aller 4 l'hôpital pourra alors se faire traiter sans hésitation, sachant qu’il ne lui en coûtera rien, persuadé qu'il pourra obtenir gratuitement tous les médicaments utiles il viendra 4 la consultation et cette délivrance gratuite permettra aussi aux pauvres gens, qui jusqu'à un jour donné s'étaient soignés et ne le peuvent plus, de continuer leur traitement.

Bien plus, le malade parviendra peut-étre à la guérison

lé m'd' l ÉMÉSRLz

alors qu’il serait devenu plus tard un incurable, qu'aucun traitement, même hospitalier n'aurait sauvé. En donnant des médicaments vous empêchez l'apparition de lésions graves et cette délivrance gratuite ne peut être faite que dans une consultation.

Nous ne saurions dénigrer les hôpitaux puisqu'ils ont une incontestable utilité, puisque eux seuls empêchent les prostituées de répandre le mal partout, puisque eux seuls rendent la santé à ces malheureux couverts d’ulcères et de gommes, puisque eux seuls sauvegardent l'humanité en retenant les syphilis graves et dangereuses.

Mais par leur multiplicité, par leur création facile, et peu coûteuse, par les soins rapides qu'elles donnent, aux malades, par les avantages nombreux qu'elles offrent aux travailleurs, par la délivrance gratuite des remèdes, par le traitement continu des vérolés blanchis, les consultations semblent devoir être le pivot de la défense contre le mal envahissant.

Déjà les consultations fonctionnent en certaines villes et les résultats acquis permettent de dire que la consultation gratuite est bien le moyen de choix dans la prophylaxie de la syphilis, la digue qui arrêtera le flot montant des avariés.

Nous venons de voir un premier mode de prophylaxie la prophylaxie par le traitement, tant pour les hommes, au moyen des consultations gratuites et des distributions de médicaments, que pour les femmes se livrant à la prostitution, en les faisant hospitaliser à Nancy ou à Briey.

Une réglementation sévèrement instituée sera d’une

prophylaxie aussi efficace. M. le professeur Macé fut chargé par la Préfecture d'établir un rapport sur les causes de l’extention de la Syphilis et sur les moyens propres à la combattre. Ce sont ces réglements qui ont été adoptés par un grand nombre de communes; à Moutiers en particulier, existe un règlement analogue en application depuis 1908.

Mesures à prendre pour la surveillance et la répression de la prostitution dans la région de Briey