SORTE

cence graisseuse et la conjonctive montre des plaques de même nature. Les pupilles sont très contractées, égales et régulières. Pas de signe d'Argyll. Il n'y a pas de nystagmus et les mouvements du globe oculaire sont normaux. Les glandes lacrymales n'ont pas augmenté de volume.

On ne constate pas d'hypertropñie des glandes sous-maxillaire, sublinguale ou du corps thyroïde.

Les glandes mammaires sont Plus développées que normalement, dures à la palpation, non douloureuses.

Cœur. — Le premier bruit est sourd, le second bruit aortique est très accentué, mais l'on ne constate pas de souffle. Les pou-

mons paraissent sains. La rate n’est pas perceptible à la palpa- ?

tion. j La démarche est ataxique, les réflexes rotuliens totalement absents. 90 pulsations à la minute. Artères très athéromateuses,

Sur les jambes on constate un certain nombre de cicatrices vrai-« semblablement spécifiques, la parole est lente, difficile, inter-

rompue.

L'urine ne présente rien d’anormal.

Observation VIIT (FOURNIER)

M. X.., un de mes clients habituels, âgé d’une trentaine d'années, vient me consulter Le 27 octobre 1873 pour des accidents assez singuliers qu'il éprouve vers la bouche. Depuis une quinzaine, dit-il, il ressent une certaine gêne pour parler et pour avaler. Ces derniers jours, ayant introduit le doigt dans la bouche pour chercher la cause de cet embarras, il a reconnu sous la langue, du côté droit, l'existence « de quelque chose de dur qui a certainement grossi dans ces derniers temps, sans dcnner lieu cependant à la moindre douleur ».

Je remarque, en effet, en l'écoutant me raconter ce qui précède, que la parcle est altérée d’une facon assez notable dans larti-

culation de quelques mots. Le malade parle comme s'il avait un

dt

Et

corps étranger dans la Rx Relativement, les troubles de la déglutition sont moindres ; ils consistent simplement en un certain embarras, une sorte de « tiraillement » alors que le bol alimentaire franchit l'isthme du gosier. Du reste, aucun trouble local ou général. Etat satisfaisant de toutes les fonctions, santé parfaite. |

Procédant à l'examen local, je constate aussitôt un léger soulèvement antéro-postérieur dans la fosse sublinguale droite. Là existe une tumeur que le doigt sent et limite facilement. Cette tumeur est située sous la muqueuse du plancher de la bouche, muqueuse d'ailleurs intacte à tous égards. Elle est oblongue, ovalaire, absolument comparable, comme volume et comme forme, à une datte de‘moyen volume. Comme emplacement et comme direction, elle correspond exactement à Ia glande sublinguale et il n'est pas douteux un instant qu’elle ne soit constituée par cette glande tuméfiée, affectée d'une certaine façon. Ainsi, d'une part, elle est située sous la langue latéralement ; d'autre part, elle est plus rapprochée de la langue que du maxillaire ; enfin, elle est dirigée suivant un grand axe d'avant en arrière et de dedans en dehors. Son extrémité antérieure est un peu renfiée et arrondie, tandis que la postérieure, plus grêle, plus effilée, se continue jusqu'à la partie la plus reculée du plancher buccal. De la sorte, cette tumeur mesure environ quatre centimètres de longueur sur un centimètre de largeur au niveau du point où elle atteint son maximum de développement.

Au toucher, elle est résistante, ferme, assez dure pour donner immédiatement la sensation d'un néoplasme solide et exelure l'hypothèse d'une production liquide enkystée. Il constitue une lésion nettement limitée, au pourtour de laquelle les tissus ambiants se présentent absolument sains. Enfin, elle est complètement indolente au palper et à la pression.

Ce ne fut pas un médiocre embarras pour moi que d’'instituer un diagnostic sur cette tumeur. Cependant, en y réfléchissant, les hypothèses à faire se circonscrivaient dans un cercle assez

restreint. Une phlegmasie simple n'était pas admissible, vu

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