PARALYSIE LABIO-GLOSSO-LARYNGÉE

L'hémichorée et l’hémiathétose sont, manifestement, des symptômes dérivant de lésions cérébrales à localisation particulière. Elles n’ont rien à voir, d'autre part, avec la nature, la spécificité de ces lésions.

Ce sont done purement et simplement, en ce qui nous concerne, des 2ncidents de localisation.

IT. — TT en est de même d’un autre complexus pathologique, connu sous le nom de paralysie labio-glossolaryngée, lcquel aussi peut prendre rang au nombre des expressions cliniques de la syphilis cérébrale.

Je n'ai vu que deux fois jusqu'à ce jour la syphilis déterminer des symptômes de paralysie labio-glossolaryngée, et cela dans des conditions différentes, qu'il est essentiel de bien spécifier ici, ne serait-ce qu’à titre de jalons pour des observations ultérieures (1).

Dansle premier cas, la paralysielabio-glosso-laryngée a été primitive. Elle a ouvert la scène, pour n'être suivie qu'à échéance assez lointaine de phénomènes d'autre genre (paralysies oculaires multiples, etc.).

Dans le second cas, elle a été consécutive. Elle n’est intervenue que comme épiphénomène d’un état cérébral déjà amplement et fortement constitué.

Le sujet de cette seconde observation est précisément dans nos salles en ce moment. Vous le connaissez

de vieille date. Son histoire se résume en ceci :

— M. le professéur Charcot me disait récemment avoir dans ses notes deux observations semblables, qu’il se propose de livrer prochainement à la publicité.

(1) Au moment où je corrige les épreuves de ce volume, un troisième cas vient de se présenter à mon observation. Il est relatif à un malade qui, consécutivement à une hémiplégie syphilitique, a été pris de symptômes constituant un type accompli de paralysie labio-glosso-laryngée.

FORMES VARIÉES Syphilis datant de quatre années. — Divers accidents secondaires. — Deux ans après, accès violents de cépha-

lée. — Puis, crises multiples d'aphasie, avec ébauche d'hémiplégie droite. — Plus tard, deux attaques d'hé-

miplégie droite, dont la dernière persiste encore actuellement. — Enfin, l’année dernière, invasion d'accidents nouveaux : embarras croissant de la parole, relativement à l'articulation des sons ; écoulement incessant de salive par les lèvres entr'ouvertes ; mastication devenue lente etpénible; langue se paralysant; difficultés considérables de déglutition. — Admission à Saint-Louis, dans cet état, il y a quelques mois.

Lors de son entrée dans nos salles, ce malade offrait, indépendamment de son hémiplégie, un type accompli de la curieuse affection dite paralysie labio-glossolaryngée, à savoir : aspect spécial de la physionomié ; bouche constamment entrouverte; « air pleurard, » suivant le terme consacré; paralysie des lèvres, dont la supérieure est relevée et l'inférieure pendante ; écoulement de salive incessant par l’orifice buccal ; impossibilité de siffler, de souffler, ete.; — mutisme complet; parole remplacée par une sorte de grognement inarticulé, nasillard; — immobilité presque absolue de la langue, quine peut être tirée hors de la bouche, pas plus que relevée vers la pointe, pas plus que déviée latérale- __ mastication très-difficile et très-lente, au point qu'une croûte de pain séjournait quelquefois une heure entière dans la bouche ; parcelles alimentaires s'accumulant entre les lèvres et les dents, souvent mème rejetées au dehors: — déglutition très-pénible, ne s’accomplissant qu'au prix de longs efforts, voire avec l’aide du doigt introduit dans la bouche et refoulant le bol alimen-

ment ;