LISE 1 ERA

Premier degré. — L'hyperhémie du cartilage s’accompagne d’une prolifération exagérée des cellules cartilagineuses de la couche chondro-calcaire. Leurs dimensions augmentent, et le tissu cartilagineux qui les entoure subit une trop forte imprégnation en sels calcaires. On note également une sorte d'arrêt dans la transformation des masses du tissu cartilagineux calcifié en os véritable.

Deuxième degré. — A ce degré, limprégnation du cartilage en sels calcaires prend des proportions de plus en plus grandes, tandis que lossification normale devient encore plus défectueuse. On note aussi l'aspect extrêmement irrégulier du cartilage sérié et du cartilage hypertrophié (orientation en éventail, en doigts de la main). I existe un véritable bouleversement dans l’ordonnance des colonnes du cartilage hypertrophié.

Troisième degré. — Lorsque les lésions s’acheminent vers la production de tissu granuleux, on est frappé de l'abondance du tissu conjonctif situé à l’entour des vaisseaux de la couche juxta-épiphysaire. Les éléments cellulaires de ce tissu comprennent des cellules spino-cellulaîres du tissu conjonctif, ainsi que des cellules qui ressemblent aux éléments monosucléaires lymphoïdes du tissu médullaire de la diaphyse. Le développement de ce tissu a pour conséquences la perforation du cartilage par de mombreux espaces remplis de vaisseaux et de cellules granuleuses, ce qui détruit l’ordonnance des différentes couches de cellules cartilagineuses. Dans la zône du cartilage hypertrophié, le parallélisme des colonnes

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cellulaires a presque totalement disparu. Les cellules sont réunies en petits tas disposés, non plus suivant le grand axe de l’os, mais dans les directions les plus différentes. Au niveau de l'épaisseur de l’os, par où est passée la coupe, on constate parfois l'existence d'une masse de tissu de granulations parcourant l'os d’un bord à l’autre. On peut voir aussi, principalement chez les fœtus macérés, de fines raies transversales dans la zône du cartilage hypertrophié, reliant les colonnes cellulaires les unes aux autres. Cet aspect résulte probablement d’une dissociation fibrillaire de la substance cartilagineuse, qui est sans doute un produit de la macération.

Les trabécules de l’os spongieux présentent, elles aussi, des altérations profondes. Leur constitution devient de plus en plus primitive, c’est-à-dire que le tissu osseux dont elles devraient être formées est remplacé, dans une proportion croissante, à mesure que les lésions progressent, par du tissu conjonctif fortement calcifié. Les cellules osseuses ont disparu pour faire place à des cellules conjonctives, qui sent englobées dans le tissu conjonctif calcifié.

Les éléments cellulaires contenus dans le tissu granuleux sont les suivants. Les cellules fusiformes et les cellules Iymphoïdes sont les plus nombreuses. Il n’y a plus d’ostéoblastes autour des trabécules spongieuses, mais, par contre, on constate la présence de cellules géantes du type ostéoclaste, soit dans le tissu granuleux lui-même, soit dans les cavités des trabécules spongieuses. Certains éléments inflammatoires, tels que des leucocytes à noyaux polymorphes, se