MOTIFS

No 8.

FORMULE DU PROCÈS-VERBAL D’INSCRIPTION D’UNE FILLE PUBLIQUE SUR LE REGISTRE DE LA POLICE.

N" du 187

SIGNALEMENT du la nommée

Profession

Agée de

Native de .... .-

L’an mil-huit cent soixante et

le ... du mois de , devant nous

délégué par M. le Préfet (ou le maire) de . . . a comparu la nommée

dont nous avons établi ci-contre le signalement, laquelle ( Ici le résumé des fuit s constatés à la charge de la fille).

Fille de

et de

Domiciliés à. . . .

Taille.

Cheveux et Sourcils

Yeux

Front

Nez

Bouche

Menton

Visage

Teint

SIGNES PARTICULIEltS

Attendu qu’il résulte des faits ci-dessus établis, qu’il y a nécessité, dans l’intérêt de la santé publique, de soumettre à des mesures sanitaires la nommée :

Avons ordonné son inscription sur le registre des filles publiques, après lui avoir donné connaissance des dispositions des règlements concernant la police des prostituées, auxquels elle devra se conformer a l’avenir.

Dont procès-verbal, que la nommée ....

.... a signé avec nous .........

après lecture.

Fait à le 187

Date de la naissance :

• Signature de la fille inscrite,

(Si elle ne sait pas signer, elle fait une croix.)

Le Chef de Bureau ,

MODÈLE DE LA CARTE D’INSCRIPTION DÉLIVRÉE AIX FILLES PUBLIQUES (ISOLÉES) DE PARIS.

( Les Visas constatent les résultats des visites In-mensuclles : maladio, M ; étal sain, S).

Rec[p.

j Noms :

187 / Demeure :

N° d’inscription :