TROISIÈME LEÇON

Avortement d’origine syphilitique. — Hydramnios.

L’avortement d’origine syphilitique ne saurait être omis dans l’histoire de la syphilis héréditaire, puisqu’il est la première manifestation apparente du trouble que le virus apporte dans la fonction génératrice.

Chez la femme infectée, l’appareil utéro-ovarien souffre même en dehors de la grossesse. M. A. Fournier a constaté des retards, des irrégularités et jusqu’à la suppression des règles, et il voit dans ces désordres menstruels la conséquence d’une anémie cachectique. Sans nier que dans certains cas les choses se passent de la sorte, je crois que l’on doit faire une part plus large à l’élément spécifique. Pour ce qui est de la stérilité, Bârensprung et M. Fournier ne la croient pas aussi fréquente qu’on le dit généralement.

Que se passe-t-il lorsque la fécondation a eu lieu? Il est généralement admis, depuis Rosen, que l’avortement et l’accouchement prématuré se produisent assez fréquemment. M. A. Fournier, dans un espace de temps qu’il ne détermine pas, a reçu dans son service de Lourcine 97 femmes enceintes, dont 44 sont sorties avant d’avoir accouché. Sur les 53 autres, 17 ont avorté à différents termes, 8 ont accouché prématurément et 28 à terme. A la suite de ces chiffres, le même observateur en cite d’autres, relevés par un de ses élèves, M. Lepileur, sur les registres de Lourcine. De 1861 à 1870, sur 370 grossesses qui se sont terminées dans cet hôpital, 249 seulement sont arrivées à terme, et 141 ont abouti à l’accouchement prématuré ou à l’avortement. Il ressort de ces différents résultats que l’avortement a lieu dans un peu plus du tiers des cas, chez les femmes atteintes de syphilis (1).

Lorsqu’on l’observe plusieurs fois de suite, il faut toujours soupçonner cette maladie. Trousseau a particulièrement insisté sur ce fait, à l’appui duquel M. Fournier cite un exemple des plus remarquables. La malade en

(1) Suivant M. Ch. Mewis, lorsque les parents sont eu proie à la vérole, les enfants arrivant à terme seraient dans la porportion de 41,3 p. 100. Pour M. Kassowilz, elle serait beaucoup plus considérable et représentée par le chiffre de 61,5 p. 100.