LÉSIONS DU CŒUR

les notes recueillies isolément par quelques observateurs, eu attendant qu’une collection plus considérable de faits permette de décrire méthodiquement ces altérations.

M. Rosen (1860) parle de gommes congénitales du cœur; M. Wagner, de myocardite observée sur un mort-né. M. Virchow s’étend assez longuement, d’après M. Kantzow, sur l’autopsie d’un fœtus de 8 mois, mort-né, atteint de myocardite interstitielle et d’hépatisation blanche. La mère, incontestablement en proie à la syphilis, bien qu’elle n’en présentât pas de marques actuelles, avait avorté déjà quatre fois.

En 1875, M. Coupland a présenté à la Société pathologique de Londres les viscères d’un enfant qui avait succombé à la syphilis à lage de 3 mois. Le cœur, plus altéré que les autres viscères, était hypertrophié, surtout à gauche, et de coloration jaunâtre. On y voyait de petites tumeurs gommeuses. L’examen microscopique, d’ailleurs fort incomplet, montra entre les fibres musculaires et autour des vaisseaux artériels beaucoup de cellules arrondies.

J’ai vu des lésions syphilitiques très caractérisées sur le cœur d’un enfant mort à la Maternité, et dont le poumon également altéré à un haut degré m’a servi de type, lorsque je vous ai décrit la pneumopathie de M. Depaul. Les foyers de l’altération, disséminés à la surface ou dans la profondeur du viscère, présentaient une grande analogie avec ceux du poumon. Autour d’une partie centrale de couleur sépia le parenchyme avait une teinte jaunâtre. L’étude histologique a montré qu’au niveau de ces deux colorations il n’y avait qu’une seule altération, mais à des âges différents. Dans la zone périphérique jaune les fibres musculaires n’étaient pas altérées ; mais entre elles des noyaux arrondis s’étaient développés en très grand nombre. Au centre, ces éléments beaucoup plus abondants, au lieu de s’être colorés en rouge parle carmin comme ceux de la périphérie, avaient pris une teinte jaune. De plus, le muscle était fragmenté et converti en une substance réfringente semblable à de la myéline. Çà et là, à la place de ces corps figurés, on ne trouvait plus que des amas granulograisseux. D'où il faut certainement conclure que l’altération avait débuté par le centre des foyers.