ONZIÈME LEÇON

Lésions du tube digestif et du foie

Les lésions du tube digestif et de ses glandes annexes sonttrès nombreuses et variées. Je ne reviendrai pas sur ce que j’ai dit des ulcérations de la bouche en vous faisant leur description clinique; j’ajouterai seulement que l’on peut en trouver de semblables dans le pharynx et à la partie supérieure de l’œsophage.

La syphilis exerce-l-elle une action sur l’estomac? Cela est très probable ; mais l’on ne sait encore rien de positif sur les lésions qu’elle y peut faire naître. M. Oser (1872) y a vu de petites masses blanches, de petits nodules unis solidement à la tunique musculeuse.

J’ai trouvé la muqueuse gastrique couverte sur une grande étendue d’un exsudât diphthéroïde épais chez une petite fille dont la peau tout entière était atteinte d’une éruption syphilitique et dont le système osseux présentait de profondes altérations. Une autre fois, sur un enfant d’un an, qui portait des marques incontestables de syphilis, la surface gastrique masquée par un mucus noirâtre présentait de nombreuses ulcérations en cupule. Autour d’elles la muqueuse n’avait subi aucun changement de coloration ou de consistance. Ces ulcérations, non plus que la couche diphthéroïde, ne sauraient être attribuées à la syphilis; c’est l’athrepsie qui doit en être accusée. L’on ne peut hésiter là-dessus, quand on songe que ces lésions sont très communes chez les enfants non syphilitiques qui succombent athrepsiés, tandis qu’elles ne se rencontrent pas chez les syphilitiques qui meurent sans avoir subi les atteintes de l’athrepsie.

Les altérations de l’intestin sont généralement qualifiées par les auteurs d 'entérite syphilitique. Je ne crois pas qu’il soit bon de faire entrer les produits delà syphilis héréditaire dans le domaine de l’inflammation, et l’on doit réserver ces dénominations qui, n’ayant que l’apparence de la précision, exposent à de graves erreurs.