QUATORZIÈME LEÇON

L’évolution des lésions osseuses et le rachitis. — L’achondroplasie (rachitis congénital des auteurs). — Formule anatomique de la syphilis héréditaire.

Dans la leçon précédente, je vous ai fait connaître les différentes lésions osseuses que produit la syphilis héréditaire et je les ai étudiées séparément. Je vais maintenant vous montrer dans quel ordre se fait leur évolution et comment elles aboutissent au rachitis.

En les envisageant dans leur marche, elles présentent trois périodes distinctes et successives.

Première période. — Période des ostéophytes durs et de la chondrocalcose. — Nous avons vu que les ostéophytes, avant d’être lamellisés par le travail de médullogenèse, sont compacts. Ils constituent les ostéophytes durs. Ces lésions osseuses sont précoces. On les observe non seulement dans les premières semaines qui suivent la naissance, mais elles peuvent même débuter pendant la vie intra-utérine. 11 faut dire que ces lésions osseuses ne sont que bien rarement généralisées ; le plus souvent elles sont localisées sur le tibia, au siège d’élection, c’est-à-dire sur sa face antérointerne.

Lorsque les os sont atteints de cette lésion, ils présentent à la section avec le scalpel une résistance extraordinaire. Sur la coupe on aperçoit l’ostéophyte compact, comme éburné, d’épaisseur variable et cause de

I cette dureté anormale de l’os.

Pendant cette première période, aux lésions ostéophytiques vient s’ajouter l’altération spéciale que je vous ai décrite sous le nom de chondrocalcose, altération qui augmente la friabilité des os.

Deuxième période. — Période de la transformation gélatiniforme et des ostéophytes demi durs. — Au début de la seconde période apparaît l’altération gélatiniforme. Sur un os long de fœtus ou d’enfant venant de naître, le canal médullaire n’existe pour ainsi dire pas ; la moelle osseuse ne s’y trouve donc encore qu’en bien minime quantité. Mais bientôt on la