TIBIA DIT EN LAME DE SABRE

c cst-à-clirc de bord tranchant, d'arête. Elle s'élargit, devient mousse et plane, si bien qu'elle ne représente plus un bord, mais une véritable face osseuse.

4" Incurvation apparente, pseudo-rachilique , dit tibia. — Il n'est pas rare, dans les cas de lésions bien accentuées, que le tibia présente une forte courbure à convexité antérieure. On le dirait arqué, arqué en lame de sabre, et on le prendrait volontiers pour un tibia racliitique (1). Ce n'est là cependant qu'une apparence. En réalité l'os n'est pas incurvé ; il semble Icd seulement, et cela en raison de l'iiyperostose partielle qui en occupe le segment antérieur.

D'autre part, cette liyperostose, en exagérant le diamètre antéro-postérieur de l'os, imprime au membre l'apparence d'un aplatissement transversal. De sorte que, doublement modifié d'aspect, le tibia prend à la fois l'aspect d'une lame de sabre et par sa courbure antérieure et par un simulacre d'aplatissement latéral. C'est là ce que vous voyez reproduit sur ces deux pièces de notre musée ; c'est là également ce dont vous rendra bien compte cette belle photographie , qui m'a été obligeamment communiquée par mon distmgué collègue et ami le D' Cazin, médecin de l'hôpital de Berck-sur-Mer (Voy. fig. 4).

La dénomination de tibia en lame de sabre, sous laquelle nous désignons entre nous cet aspect particulier de l'os ainsi affecté, mériterait donc, ce me semble, d'être conservée; car elle est expressive et rappelle assez bien à l'esprit une déformation étrange, qui constitue, si je ne me trompe, un signe diagnostique important de la syphilis héréditaire.

Et, en effet, cette déformation est presque pathognomonique en l'espèce. Pour ma part, je ne l'ai encore rencontrée que sur les hérédo-syphilitiques, et je ne crois pas qu'il y ait exagération à la considérer, alors qu'elle se présente bien accentuée et avec les caractères que je viens de décrire, comme un signe presque suffisant à révéler une influence spécifique héréditaire.

(I) Il ne faut pas méconnaîtro d'ailleurs que la lésion dont nous parlons ici peut coïncider avec des déformations d'ordre rachitique. Une telle coïncidence toutefois paraît assez rare ; au moins ne l'ai-je observée jusqu'à ce jour que dans un nombre de cas assez restreint.

48 SYPHILIS IlÉllÉDITAIHE TARDIVE.

Je n'ai pas à ajouter que les diverses diiïormités osseuses dont il vient d'être question constituent des reliquats de lé-

Fig. 4. — Incurvation pseudo-rachitique du tibia (tibia dit en lame de sabre).

sions antérieures passées à l'état de stigmates indélébiles. En ce qui concerne le tibia, notamment, elles sont le témoignage posthume de ces ostéites dites productives ou hyperostosantes