LENS

À la région malléolaire interne et sur la partie antéro-externe de la face dorsale du pied, veinosités bleuâtres, que l’on ne voit pas sur le pied gauche.

La sécrétion sudorale est beaucoup moins nette au pied droit.

Le malade nous a dit qu'avant sa fièvre typhoïde il suait beaucoup des deux pieds. Il était obligé de changer de chaussettes deux fois par jour, et elles étaient tellement imprégnées de sueur que pour les faire sécher il était obligé de les tordre.

Depuis sa fièvre tynlloidé et sa gelure, les sueurs ont diminué, mais elles sont restées plus nettes au pied gauche qu’au pied droit.

Système osseux. — Les os du pied et de la jambe droite sont. douloureux à la pression, principalement le calcanéum à sa partie postérieure et inférieure, le péroné et le tibia à leur partie moyenne.

Le calcanéum droitest plus volumineux que le gauche : il présente, à sa partie postérieure et supérieure, une exostose assez considérable, exostose qui n’exisle pas au pied gauche.

Les os du tarse antérieur forment, à la face dorsale du pied droit, une saillie plus marquée que sur la face dorsale du pied gauche.

Quand le malade est couché, le pied est en varus, avec un certain degré d’équinisme qui d’ailleurs disparaît avec la marche.

Car le malade ne marche pas sur la pointe, il talonnerait plutôt,

Dans la station verticale, la face plantaire ne repose sur le sol que par la partie postérieure et externe du talon et fe sa partie antérieure et interne. |

Sa chaussure droite est usée en deux places: partie postérieure et externe du talon, et partie antérieure et interne de la pointe.

La face plantaire du pied droit est moins large etaussi moins allongée que celle du pied gauche.

On peut remarquer aussi que le pied droit, dans son ensemble, est plus petit que le pied gauche.

Le membre inférieur droit est plus court que le gauche, de un centimètre : longueur du membre inférieur droit mesuré de l’épineiliaque

antérieure et supérieure au sommet de la malléole {extérieure : * 92 centimètres à droite et 93 centimètres à gauche. | |

Articulations. — Les articulations du pied droit oihigiéhiies métlatarso-phalangienne, tarsienne) ne sont pas tuméfiées, mais dou- loureuses à la pression. Articulation tibio-tarsienne droite également douloureuse (partie latérale et: face. antérieure), mouvements de ces jointures douloureux, mais pas de craquements.

Le genou droit est un peu tuméfié et un peu douloureux à la pression.

Système musculaire. — Atrophie des muscles de la'jambe droite, surtout marquée aux muscles du mollet (jumeaux et soléaire).

À la mensuration : circonférence de la jambe droite au tiers supérieur, 31 centimètres; de la jambe gauche, 33 centimètres.

Atrophie légère des muscles de la cuisse seulement appréciable : la mensuration; circonférence de la cuisse au tiers supérieur droite : 55 centimètres ; à gauche : 46 centimètres.

Achillodynie droite très marquéeà l'extrémité inférieure dutendon.

Le malade traîne la jambe droite, les forces musculaires ont légèrement diminué de ce côté.

L'extension des phalangettes sur les phalanges, l'extension des orteils sur le métatarse est impossible, les quatre derniers orteils restent en position fixe, en marteau.

EXAMEN DES AUTRES RÉGIONS. — Système nerveux. — Au membre inférieur gauche, aux membres supérieurs, au tronc, au cou, à la face : pas d’hyperesthésie nerveuse, sensibilité intacte, pas de troubles trophiques,pas de troubles vaso-moteurs.

Force musculaire intacte au membre inférieur gauche et aux membres supérieurs.

Système osseux et articulaire. — Les jointures de ces différentes régions sont intactes, indolentes et libres dans leurs mouvements.

EXAMEN DES DIFFÉRENTS APPAREILS. — APPAREILS SENSORIELS. — Appareil de la vue. — Depuis sa fièvre typhoïde, le malade dit que sa vue a baissé. On peut constater de plus qu'il voit moins bien de l'œil droit. De ce côté, léger rétrécissement du champ visuel, pas d’inégalité pupillaire.

Appareil de l’ouie. — Le malade entend moins bien du côté droit que du côté gauche,

Appareil digestif. — La digestion se fait normalement.

. Le malade va régulièrement à la selle, et il a bon appétit. |

Appareil respiratoire. — Le malade ne tousse ni-necrache; pas de dyspnée, le murmure vésiculaire s'entend nettement dans toute la poitrine, La sonorité du thorax est intacte.

Appareil circulatoire. '— Pas d’hyperthrophie du cœur, les battements sont bien frappés. Pouls : 66 pulsations. rs

APPAREIL GÉNITO-URINAIRE. — Mictions normales et non doulou-

ee

reuses, la pression d’arrière en avant sur le canal de l’urètre ne fait pas sortir de goutte purulente ; nul suintement.

D'ailleurs le malade n’a jamais eu la chaudepisse, n’a jamais souffert en urinant.

Urines claires, pas de filaments.

Erections aussi fréquentes qu’autrefois.