OBSERVATION VIII

Foyers broncho-pneumoniques (disséminés, prédominant à la base droite). — Forme fibro-caséeuse et bronchite tuberculeuse (sommet droit).

Jeune fille, 21 ans, sans profession. Entre le 3 avril rg11. Parents bien portants. Cinq frères dont un, mort à 21 ans, de la tuberculose.

A eu la rougeole à 8 ans, coqueluche à و‎ ans. Début en avril 1910. Prend froid; mange peu pour maigrir. Toux, expectoration ; jamais de fièvre. Va bien l'été. Tousse et crache davantage depuis novembre. Pas d’hémoptysie. N'a pas maigri.

A l'entrée, état général excellent; bon teint, pannicule adipeux, développé. Poids, 64 kil. 600. Respiration normale. Toux peu fréquente. Expectoration : bacilles Koch rares, longs, épais, moniliformes.

A l'auscultation, réduction de la sonorité, respiration un peu rude et quelques craquements à la toux jusqu’à la 3° côte, à droite. Sub-

matité nette jusqu’au milieu de la fosse sus-épineuse droite, à la toux, quelques craquements consonnants ; respiration un peu rude.

Pouls. 80. Fonctions intestinales médiocres, constipation et diarrhée par périodes. Appétit bon. Urines limpides; ni sucre, ni albumine.

Réglée à 14 ans. Règles fréquentes, abondantes.

Fait des progrès. Le 11 janvier 1912, létat général est très bon. Expectoration (4 cc.), sensiblement muqueuse. Poids, le 22 janvier, 71 kil. 200.

1% Février. Tousse un peu plus sans expectorer davantage. Rales bronchitiques secs, plus étendus ; craquements secs rares dans Ja base droite.

7 Mars. Expectoration à bacilles rares ; polynucléaires nombreux.

1% Avril. A fait en février une forte grippe avec foyers bronchopneumoniques disséminés prédominant à la base droite Dès lors les foyers se fixent et n’entrent que très lentement en réparation. Il reste de grosses rugosités dans la base, de la respiration soufflante vers l’aisselle en arrière à droite avec craquements humides, Les signes du sommet sont plus sérieux qu'avant cet accident. On met la malade à différents traitements : sérum Cuguillère (1), (6 injections intra-musculaires), pas de résultats. Aspirine et cryogénine, rien. La courbe dessine de grandes ondulations. Elbon, sans succès. Sérum Marmouck, une série de 12 piqûres sans résultats.

Les derniers jours de mai, la température atteint et dépasse 38°. Diminution de poids marquée ; le 1° février, 70 kil. 400, le و‎ mai, 64 kil. ۰

Analyse de l'expectoration, le 12 avril : Bacilles Koch assez nombreux. Albuminoréaction positive. Crachats muco-purulents.

Devant cette situation qui dure depuis plusieurs mois, pneumothorax artificiel.

1% Insufflation, le 29 mai, pr. — 10 initiale, 300 cc.

2° Insufflation, le 2۳ juin, pr — 9, pr — 1, 430 ۰ La température tombe brusquement, devient subfébrile.

3° Insufflation, 10 juin, 300 cc.

he Insufflation, 15 juin, 600 ce.

5° Insufflation, le 19 juin, 700 cc. pr. — 14, pr. + 2. Expectoration beaucoup diminuée ; le 27 mai, 49 cc., le 21 juin, 14 cc. Analyse du 25 juin : muco-purulente, vu 2 bacilles.

(1) Sérum végétal antituberculeux du D" Cuguillère (Toulouse). (Ampoules de 6 cc.).

6° Insufflation, le 26 juin. 600 cc. pr. — و10‎ pr. + 1. 7° Insufflation, le 7 juillet. 600 cc. pr. — 9, pr. + 2. La température, régularisée depuis la 17 insufflation, est encore

subfébrile.

17 Juillet. Radioscopie. Quelques adhérences supérieures ; une adhérence inférieure assez forte, Compression très suffisante.

8° Insufflation, le 27 juillet. 850 cc. pr. — 13, pr. + 3.

A partir de ce moment, la température tombe franchement ; ne dépasse pas 37°. Mais désordres intestinaux depuis plusieurs semaines, qui persistent malgré la médication habituelle : selles diarrhéiques, douleur dans de trajet des côlons. Amaigrissement; poids, 25 juin, 62 kil. 300, 31 juillet, 59 kilos.

10° Insufflation, le 29 août. 1.000 cc. pr. — 14, pr. + 1. Température normale.

Part en congé pour un mois en Bretagne, le 31 aout.

Résultats : Bonne amélioration au point de vue pulmonaire.

Tuberculose intestinale secondaire qui semble avoir des rapports avec le pneumothorax.

Perte de poids, plus de 5 ‘kilos.

Apprenons que chez elle, la température est à 3798. Mauvais état intestinal.