OBSERVATION XI

Forme fibro-caséeuse commune droite. — (Atteinte du sommet gauche douteuse).

Jeune fille, 31 ans : lingère.

Entre au Sanatorium le 12 septembre rgrt.

Père mort à 71 ans, d’angine de poitrine. Mère morte à 68 ans, asthmatique. Dix frères et sœurs, dont trois morts-nés, deux frères, morts de la tuberculose, un frère et une sœur morts de la méningite, une sœur absente, une sœur atteinte de névrose.

Enfance maladive. Adénite bacillaire non suppurée de la région carotidienne à l’âge de 12 ans.

Début 1% décembre 1910. Soignée d’abord pour grippe. Le 24 juillet, hémoptysie (1 verre ct demi); fièvre continue, T : 40° en février, mars et avril.

A l'examen, état général mauvais. Pale, grande; amaigrissement de 11 kilos; poids, 43 kil. 800. T : 3895.

Ramollissement du sommet droit; au sommet gauche, en arrière, râles humides et souffle.

Toux très abondante. Expectoration 15 cc. par jour; bacilles de Koch nombreux, longs, fins, moniliformes و‎ nombreux coques.

Fonctions intestinales bonnes. Vomissements fréquents ; petit appétit. Sommeil mauvais entrecoupé par la toux. Urines, ni sucre, ni albumine. Laryngite. Réglée à 13 ans +. Règles irréguières.

La malade ne fait aucun progrès. La reyogénine, l’huile goménolée à 10 et 20 pour 100 en injections intramusculaires, ne font rien.

6 Octobre. Souffle cavitaire à l'extrême sommet, rales consonnanis humides jusqu’à la base en arrière. Respiration saccadée et soufflante sous la clavicule droite.

Le sérum Marmoreck est essayé.

4 Novembre. Etat du larynx meilleur; cordes presque réparées, sauf à la partie postérieure. Poids en léger progrès, 44 kil. 700.

A gauche en arrière, quelques bruits humides au sommet, transmis? — Cœur : bruits, francs, fermes.

La température reste haute.

On cesse les médications et on tente le pneumothorax.

rv Insufflation, le 22 novembre. On introduit sans peine 320 cc. d’azote. (Ponction dans la ligne axillaire postérieure). Crache une cinquantaine de fois dans la muit qui suit le pneumothorax au lieu de ro à 15, dans les 24 heures, comme précédemment. Quelques palpitations, pas de malaise sérieux. La température descend le 23 au matin à 36°6, pour la première fois, depuis l’arrivée.

2° Insufflation, le 25 novembre ; 500 cc. pr + 2.

A été suivi d’emphyseme sous-cutané diffus, surtout cervical qui a beaucoup gêné la malade. Température remontée aux chiffres précédents Cryogénine.

La radioscopie du 1% décembre montre une bulle gazeuze occupant la base. Le poumon est peu comprimé.

3° Insufflalion, 2 décembre, 700 ec. pr =

4° » 12 décembre, 800 cc. pr + 2.

GE » 29 décembre, 600 ce. pr =

La température atteint et dépasse quelquefois 39°.

On cesse les Insufflations.

Le 27 décembre, poids, 43 k1. 800.

5 Janvier 1912. Reste fébrile. Tousse et crache beaucoup. Râles bronchiques et crépitements superficiels très fins sous la clavicule gauche.

14 Février. Le foyer sous-claviculaire paraît s'être aggravé et excavé pendant le mois de janvier. Rémission marquée des signes depuis le début de février. Fièvre moins élevée. Etat général meilleur. Le larynx est en assez bon état; les cordes encore un peu rosées, non ulcérées.

1% Avril. En progrès lent. La fièvre reste moins élevée. La toux et expectoration demeurent stationnaires. A fait de petites promenades entre 11 heures et midi, ces derniers jours.

Après ces quelques semaines de mieux, la température revient et

demeure à son taux habituel, malgré la cure, la cryogénine. Quitte le sanatorium le 12 juin 1912. Est dirigée sur une clinique de la plaine.

Les derniers jours, huile camphrée, puis digitale (cceur insuffisant). Poids, 42 kil. 800.

Auscultation : foyer encore en activité à la base droite, sommet droit presque sclérosé ; lésions peu actives du sommet gauche.

Au début, état général mauvais et lésions en activité. Aucune influence favorable du pneumothorax artificiel (pneumothorax incomplet, à cause d’adhérences). Eclosion d'un nouveau foyer à gauche, très probablement due au pneumothorax. Sclérose ultérieure du sommet droit.

Perte de poids, 1 kilo.

(Lire les remarques de l’Observation suivante, XII, au sujet de l’éclosion du foyer, à gauche).