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est analogue aux cas d'intoxications signalés plus h à propos de la scarlatine et du typhus.

I nflammations pulmonaires.

Pérature est selon le degré de la mais pas inférieure à 5° (:.

dernier cas, el

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— La différence de temmaladie, tantôt normale, » tantôt anormale, Dans ce le indique un fléchissement du cœur.

Mais quand l'inflammation pulmonaire se pré des complications du côté de l’encéphale, la différence de température peut malgré le danger de mort être normale (0,39 à o, 50 c.). Une différence de température anormale peut dans les Premiers jours mettre sur la voie du diagnostic d’un foyer caché d’inflammation, (chez les enfants plus fréquemment au lobe Supérieur), mais naturellement, quand, dans ces Cas, sont absents les symptômes cérébraux qui conditionnent une chute de la différence de température.

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Tuberculose miliaire aiguë. — Dans trois cas la diffé. rence de température a subi des fluctuations. Marchant parallèlement avec les fortes transpirations, elle fut d’abord de o, 5° à 0,8 c., elle atteignit 1° à 1°50, plusieurs fois même 2°,

Dans ce cas encore la différence anormale de température indiquait, en corrélation avec les autres symptômes, une inflammation aiguë du muscle cardiaque,

IT. — Dans le troisième groupe, celui des maladies abdominales, c’est la différence anormale de température qui est constatée. Les cas observés ont été de cent environ. À ce groupe appartiennent avant tout les inflammations aiguës du péritoine, soit diffuses, soit circonscrites, également les inflammations des Organes

Clément. 2

de la cavité abdominale auxquelles le péritoine prend une participation plus ou moins étendue. La différence anormale de température, c’est la plus élevée, fut de 2° c. ; elle fut constatée dans une péritonite ‘aiguë, diffuse d’origine sceptique. Des inflammations de ce genre ont été rencontrées, après ou pendant Ja parturition, également après la rupture d’un abcès dans la périappendicite purulente, enfin dans la hernie étranglée (après la terminaison de l'opération), et dans l'occlusion interne du tructus intestinal.

Péritonite tuberculeuse chronique. — La différence de température fut normale ou un peu subnormale, tandis que dans les accès elle montait à 1° et 2° c. Dans les cas où il n'y eut pas perforation de l’abcès formé (et ils sont au nombre de 20), la différence anormale de température monta de 0,5 à 1° pendant les accès, c’est-à-dire dans les premiers jours de la maladie.

Mais cette différence de température était inconstante ainsi par exemple, quand il n'y avait pas de fièvre, ou dans le stade de pus, elle était normale. Dans deux cas observés en 1910 (un cas pur et.un cas compliqué de de typhus abdominal), la progression du pus s'étendit de la fosse iliaque droite jusque dans le petit bassin avec accroissement de la différence de température, mais pendant la localisation de l’abcès dans la région du rectum, la différence de température descendit au niveau normal.

Typhus abdominal. — Aussitôt que dans le décours du typhus abdominal se montre une différence anormale de température, On doit penser à une complication dans

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la cavité abdominale : péritonite, Périappendicite, péricholécystite…

Dans le diagnostic différentiel du stade initial de Ja Périappendicite et des autres maladies localisées dans la fosse iliaque droite, la différence de température joue un rôle important. S'il y a à différencier la périappendicite de la coprostase, dans celle-ci la différence de température est normale; la coliqueintestinale ayant pour cause la rétention de l'élimination fécale ou la contraction intestinale, la différence de température est assez basse (0,3 à 0,2 c.). Dans les occlusions aiguës du tractus intestinal, la torsion, l’invagination, la hernie interne, etc., la différence de température est anormale, Ainsi est établi le diagnostic différentiel entre cette occlusion Sonstante et une occlusion passagère effet d’une simple rétention fécale ou d’une contraction, -

Parmi plusieurs cas d’occlusion intestinale aiguë vraie, voici deux cas observés en 1910. Premier cas, une femme de 28 ans. Elle fut examinée le cinquième jour de son accouchement, c'était le sixième de l’occlusion intestinale. La différence de température était de 1°2 : avec le concours des autres Symptômes, elle permit le diagnostic : torsion de l'S iliaque, ce qui fut reconnu exact à la laparatomie. Le colon illaque était fortement distendu, le péritoine Sombre, se détachant facilement. Après l'opération, le mieux se produisit localement. Les douleurs abdominales, le ballonnement disparurent, mais l’état général resta presque sans changement. Pendant les trois premiers jours après l'opération, Ja température dans l’aisselle fut normale ou surnormale.

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Ce n’est que le quatrième jour que fut établie la différence de température comme il suit. Quatrième Jour:

: - ÉRIC re 37,0° 2 o Ê é 4 0 matin, différence 1,5 Fa SOI, différence O7 Fr. UZ ECS 4 2 4 24 36, É "M . 2 Cinquième jour : matin, différence 1,1° : Z: soir, diffé- 3 L ? ? 38,0° AE 3 "364: LEA Ce KÉNCerE ra Sixième jour : matin, différence 0,9° a ir 36,5° Ë 2er 35,8: RE à -—— ; soir, différence 1,3° =—. Le pouls était faible 37,4: ? À ROME <

mou ; pertes de forces, somnolence, extrémités froides. Pendant le temps qui suivit l’opération, l’abdomen fut modéremment distendu, peu douloureux; incontinence fécale. Le septième jour après l'opération — treizième jour de la maladie, — mort, vraisemblablement par suite de sepsie du ‘péritoine ; mais l’autopsie n’eut pas lieu.

Deuxième cas. — Un jeune homme de 19 ans eut des accès fréquents de coliques intestinales. Après avoir absorbé du pain frais, de la viande et des haricots, il éprouve de fortes douleurs intestinales. Vomissements, obstruction. Après trois heures, je trouvai l'abdomen modéremment distendu, très douloureux ; les traits du visage sont altérés, la température rectale de 35,70. Elle ne put être comparée à la température axillaire parce que la graduation du thermomètre s'arrêtait à 35°, Trois heures plus tard, une mensuration prise avec un autre thermomètre permit d'établir une différence de tempé= rature de 0,0° . Environ quinze ou seize heures après l'atteinte, exilus letalis. Le pouls avait été, depuis le commencement, insaisissable ; toutefois les tons du cœur étaient francs, mais les extrémités froides. Ce cas est moins frappant par la différence hautement anormale