OBSERVATION V
(Due à l’obligeance de M. CoORDIER)
Symphyse phréno-péricardique probable.
L.. Renée, 17 ans. Tuberculose nettement évolutive du sommet droit paraissant bien unilatérale. L'évolution continue malgré la
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Le]
cure hygiéno - diététique.
On décide donc la création d'un pneumothorax.
Le cœur est un peu rapide (80 et 90), mais on n'y trouve rien de suspect. La tension artérielle est 105. La tension veineuse initiale est 12,5.
Quoique rien ny engage, on pratique la première insufflation sous le contrôle de la tension veineuse. On insuffle 300 cmc. de gaz, atteignant ainsi la pression terminale — 1. Le pouls se précipite un peu, il passe de 84 à 116 ; le nombre des respirations augmente beaucoup, de 24 à 40, puis à 44. Mais ces signes cliniques n'ont pas ici une grande valeur; nous l'avons déjà remarqué à propos de plusieurs cas précédents — du dernier notamment. Cependant TV passe de 12,5 à 27,
puis 30. Et les jours suivants elle se maintient à 28, alors que le pouls et la respiration sont revenus à leur fréquence primitive. Pourtant la'radioscopie ne montre rien de suspect (schéma I).
Toutefois cette élévation brusque et persistante de la TV invite à la prudence. D'ailleurs, on remarque bientôt une tendance à la cyanose. On pousse donc les insufflations suivantes avec une grande lenteur. Et ce n'est | qu'après la cinquième que Fon constate à l'écran la
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présence d’une adhérence basale très forte (schéma IT), à laquelle s'associent probablement des phénomènes de médiastinite, une symphyse phréno-péricardique en particulier. | On a continué le traitement avec précaution, et on
