ANCIENNES MÉTHODES

La plupart s'étaient adressés à des moyens indirects. CARTNER faisait lever le bras du sujet debout jusqu’au

moment où les veines du dos de la main se vidaient; fl mesurait alors la distance verticale séparant la main de l'oreillette droite; cette distance représentait, pour lui, la pression interne de cette dernière cavité, en centimètres d'eau. Nous n'avons pas à insister sur l'imprécision de cette technique dont la première difficulté était de connaitre le niveau de l'oreillette droite.

OLIVER se servait de son hémodynamomètre: c'était un manomètre muni d'une tige mobile dont l'extrémité libre portait une pelote. On appliquait cette pelote sur une veine superficielle, du dos de la main par exemple, en exerçant une pression jusqu'à ce que la veine soit écrasée ; cette pression nécessaire à l’écrasement s’inscrivait sur le manomètre, gradué en centimètres d’eau.

RECKLINGHAUSEN utilisait un appareil du mème principe: on appliquait sur une veine bien visible une petite ampoule de caoutchouc fixée à une manchette. On gonflait alors l’ampoule jusqu'à aplatissement de la veine: la pression utilisée était transmise à un manomètre à eau.

FRANCK et REH employaient un système un peu plus compliqué, mais peut-être plus précis: une première manchette entourait le bras; on pouvait la gonfler avec une soufflerie ; d'autre part, elle était en relation avec un manomètre à eau. Une deuxième manchette munie d’une ampoule, comme celle de RECKLINGHAUSEN, se fixait à l'avant-bras, de façon à ce que son ampoule soit sur une veine; cette ampoule était en relation avec une ampoule de MAREY munie d'un stylet inscripteur. On comprimait le bras en gonflant la première manchette; la veine de l’avantbras augmentait alors de volume; par l'intermédiaire de

la seconde manchette, elle transmettait sa tension à

l'ampoule de MarEy, qui l'enregistrait sur un graphique ; c'est au moment où la ligne ascensionnelle quittait la ligne des abscisses, qu'on lisait au manomètre à eau la pression veineuse. L'avantage du procédé consiste en ce que le degré d'aplatissement nécessaire n'est pas laissé à l'appréciation de l'observateur. Mais c'est encore là un moyen indirect.

Cependant, avant les travaux plus récents dont nous avons parlé, deux auteurs avaient fait une mesure directe : MoriTrz et TABORA mettaient une veine superficielle en relation, par une ponction veineuse avec un tube manométrique rempli de sérum physiologique. Le niveau du liquide était levé graduellement, jusqu’à ce qu'un peu de sérum pénétrât dans la veine. La hauteur du sérum dans le tube, à ce moment, mesurait la tension veineuse. Notons en passant que ces auteurs trouvaient comme moyennes les chiffres de 8 et 10 centimètres que nous avons trouvés souvent nous-même. Le maximum qu'ils aient enregistré est 32 cm. Leur procédé est théoriquement le meilleur. Pratiquement, il a l'inconvénient de nécessiter un matériei entièrement stérilisé, qui est très gênant pour les mesures en série.

Avant d'en arriver à la méthode généralement employée aujourd’hui, disons qu’en 1918, BALLARD put étudier la pression de la veine centrale de la rétine en se servant de

son dynamomiètre oculaire.