INOCULATION DE PARASITES

On peut rattacher à la bactériothérapie non spécifique l’em-

ploi d'agents parasitaires, au lieu de bactéries, comme méthode

de pyrétothérapie : la fièvre est ici aussi le résultat d’un choc, mais, différence capitale, il faut transmettre la maladie à l’organisme pour qu'il réalise ce choc.

A) Malariathérapie. — La malariathérapie a été utilisée dans

le traitement des affections articulaires, en particulier par les auteurs étrangers. En Allemagne, Nas et RIEBE en 1931 l’emploient dans la gonococcie simple où compliquée, spécialement

dans les complications articulaires: de même WÉRTHER et KROESTER (1931); MucHA et RIEGER (1933). En Amérique, CECIL, FRIESS, NICHOLLS et THOMAS en:1935, utilisent cette méthode dans 13 cas de polyarthrites chroniques. Ils trans-

= mettent le paludisme par piqüres de moustiques, inoculant le plasmodium vivax. Ie nombre des accès réalisés atteint en

moyenne 10, mais peut varier de 3 à 15. L'arrêt est obtenu par le sulfate de quinine : chez 8 malades, il y eut, quelques mois après, une reprise des accès, qui cédèrent d’ailleurs facilement au traitement. Les résultats immédiats sont excellents, toujours assez rapidement obtenus et sans que la répétition des accès fébriles augmente sensiblement l'amélioration initiale. Mais ces améliorations ne persistent pas, du moins aussi nettes. Après trois mois, une partie des symptômes réapparaissaient chez la plupart d’entre eux ; six mois après, sur les 13 malades : un seul

était guéri, quatre améliorés et huit sans changement. Il faut 2 Q

noter qu'il s'agissait de cas anciens : un seul avait débuté quatre mois avant l’utilisation de la malariathérapie, il a été guéri; les autres dataient au minimum de deux ans. Chez 7 malades, la polyarthrite s’accompagnait de déformations et d’ankylose partielle.

La malariathérapie est également une thérapeutique de choc : Agrami et SÉNEVET ont montré la similitude qui existe entre

l'accès palustre et la réaction thermique due à l'injection intra-

veineuse de métaux colloïdaux ou de vaccins. Ils ont constaté en effet les symptômes de la crise hémoclasique une à trois heures avant l'accès fébrile : la tension artérielle s'abaisse en moyenne de 2 à 3 centimètres de mercure pour la maxima, le chiffre de la minima baisse de 1/2 à 1 cent., mais peut ne pas varier. La tension remonte ensuite et dépasse le taux initial au moment du frisson. Quant à la leucopénie, elle est nette : de 6.000 à 8.000 le taux des globules blancs descend à 5.000, 3.000 et même 2.000. Cet abaissement leucocytaire persiste pendant 3 /4 d'heure

à une heure, puis le taux s'élève et on constate une leucocytose ,

de 12.000 à 15.000, au moment du frisson. Ce choc est dû à l'éclatement des rosaces et à la pénétration brutale des mérozoïites dans le torrent circulatoire.

B) Récurrentothérapie. — CoSTE a essayé en 1931 la récurrentothérapie par « #reponema hispanicum » dans les polyarthrites. À côté d'échecs complets, il a observé des améliorations et même un succès remarquable : « une polyarthrite cryptogénétique avec état sub-fébrile, évoluant depuis 10 mois chez un homme d’une quarantaine d'années, et ayant abouti à des lésions prolifératives importantes des genoux et des jointures des extrémités, régressa complètement dès la fin des accès fébriles. »

En somme, ces méthodes utilisant l’inoculation de parasites, qui confèrent à l'organisme une maladie véritable avec violentes réactions parfois récidivantes malgré le traitement, ne donnent pas de résultats supérieurs à ceux de la pyrétothérapie banale par Anjections intraveineuses de vaccin. "Or ces dernières ont l'avantage de ne provoquer qu’une maladie tout à fait atténuée et transitoire, suscitant cependant de la part de l’organisme de vives réactions aussi souvent curatrices.

CONCLUSIONS

Comme dans la protéinothérapie, on doit distinguer deux variétés de bactériothérapie, d’après le mode d'introduction des germes microbiens.

D'une part, l'emploi des vaccins par voie 2nfraveineuse, acces- Soirement par voie intra-articulaire où intra-urétrale dans le cas particulier de la gonococcie, ou par scarifications cutanées dans le cas de l’antigénothérapie tuberculeuse : le choc réalisé est c constant, violent et souvent curateur, du moins dans les formes - aiguës et subaiguës. Dans ce premier groupe de faits, la voie d'introduction, quels que soient les microbes utilisés et pourvu que leur nombre soit suffisant, assure la constance et l'intensité - des réactions. Mais la méthode se trouve limitée par le danger de ces chocs violents, par exemple dans le cas du vaccin T. A. B.:

| la possibilité d'accidents nécessite en tous cas une surveillance

prolongée du malade, ce qui restreint notablement le champ d'application de cette thérapeutique.

D'autre part, l'injection sous-cutanée où intramusculaire provoque des réactions de même ordre, mais beaucoup moins vives dans la majorité des cas et leur efficacité se montre très aléatoire. Cependant, dans cette deuxième variété de faits, il peut arriver que la bactériothérapie réalise des chocs intenses et curateurs, lorsqu'elle exploite l’état d'allergie du malade vis-à-vis du germe utilisé : c’est en ce sens qu'on peut parler de bactériothérapie spécifique. Nous avons vu que les opinions sur la réalité d’une allergie dans la gonococcie sont contradictoires ; son existence possible doit toutefois indiquer l'emploi du vaccin gonococcique en association avec les méthodes de choc. D'un autre côté la sensibilisation peut expliquer certaines améliorations surprenantes dans des cas de polyarthrites chroniques, comme celui que nous avons observé.

Mis à part les essais de bactériothérapie sous-cutanée réalisés par LOEPER et DEGOS, cette méthode n’a guère été employée dans le 7humatisme articulaire aigu; la bactériothérapie par

voie intraveineuse donne des chocs qui, avec les vaccins employés, retentissent trop fortement sur l'appareil cardio-vasculaire pour qu'on puisse la préconiser dans la majorité des cas de maladie de Bouillaud.

Les arthriles infectieuses aiguës et subaiguës représentent au contraire le triomphe de la bactériothérapie intraveineuse ; dans ces cas, le danger des chocs, quoique toujours possible avec certains vaccins, est notablement atténué par le fait que les

malades sont le plus souvent des sujets jeunes ou tout au moins indemnes de tares organiques.

Dans les syndromes articulaires chroniques, la méthode peut être dangereuse pour des sujets souvent âgés, toujours hypersensibles et parfois tarés : aussi doit-on souvent hésiter à faire courir ce risque au malade, pour un bénéfice parfois remarquable, mais parfois aussi inexistant.

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