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Dee : à) Les mêmes considérations s'appliquent à 1’ insuffisance Car-.

sl mais elle ne comporte nullement une interdiction absolue de ce be traitement : nous avons vu la guérison. remarquable d’un rhu- | matisme articulaire aigu avec complication cardiaque dans l’ob-

servation XXVII. Par contre, des signes nets de défaillance :s cardiaque doivent faire rejeter cette thérapeutique : ni la tachy- -cardie, ni l’hypotension modérée ne nous paraissent à elles seules

suffisantes pour contre-indiquer le dmelcos. À plus forte raison

des signes d’endocardite chronique, si fréquents dans la maladie rhumatismale, ne peuvent faire renoncer au bénéfice de cette médication.

e) Certains auteurs considèrent enfin que l’hyperthermie à 39° ou 400 interdit l'usage du dmelcos. Noüs avons eu l’occasion, chez la malade ci-dessus mentionnée, d’injecter le vaccin antichancrelleux au cours d’une pyrexie avec 30° le matin et 402 le soir : aucun incident n’a été enregistré. Cependant nous avions pris la précaution de n’utiliser qu’une faible dose de dmelcos (x /4 de ce.) et de l’injecter le matin, alors que la température

ne dépassait point 300. Il est évident qu’on ne peut s’autoriser

d’un seul cas pour conclure à l’innocuité de la médication dans tous. I1 faut, pour chaque malade, étudier l’état des divers parenchymes avant d'utiliser cette méthode. On ne saurait donc considérer une température élevée comme une contre-indication absolue. Elle impose seulement un certain nombre de précautions, en particulier dans le choix de la dose initiale et du moment de l'injection.

f) Les mêmes précautions sont de rigueur lorsqu'on soupçonne chez le malade, une susceptibilité spéciale à l'égard des médicatious de choc, et plus particulièrement vis-à-vis du vaccin antichancrelleux. Chez les sujets qui ont été atteints de chancre mou, une prudence toute particulière s'impose : le cas relaté par RICHET, FACOUET et Mile DAvous, et que nous avons résumé

LRO diaque. Il est bien certain que l'existence d’une lésion cardiaque | doit rendre prudent dans la mise en œuvre de la dmelcothérapie,