II. —— Le retentissement du choc pyrétogène sur l'organisme
Nous avons déjà étudié longuement les réactions cliniques observées après injection de dmelcos. Mais il existe un ensemble de modifications communes aux diverses variétés de chocs pyrétogènes (ce qui, entre parenthèses, justifie leur groupement sous cette dénomination) et relevant essentiellement de la fièvre qu'ils éngendrent. Ch. Ricuer fils, L.. BINET ont étudié en détails ces inodifications. « La physiologie de l’homme à 409, dit Ch. Rice, est différente de celle de l’homme à 37°. Telle est la base physiologique de la pyrétothérapie. »
En dehors des perturbations évidentes que décèle l'examen clinique, il existe un ensemble de réactions qui peuvent étre groupées en deux classes
a) Modifications nerveuses.
b) Modifications cellulaires.
a) Modifications nerveuses.
Elles portent surtout sur le système nerveux végétatif, et agissent en général dans le sens de l’hypersympathicotonie et de la diminution de l’excitabilité vagale. Chez le chien surchauffé, on note par exemple l'abolition du réflexe laryngé cardiaque, traduisant la suppression du fonctionnement vagal. Chez l’homime, l'amélioration de l'asthme constatée 26 fois sur 43 cas par PASTEUR VALLERY-RADOT et MAURIC, constitue ute preuve indéniable de ces modifications. RICHET et FACQOUET ont pu effectivement les démontrer chez l’homme, par la méthode de DANTELOPOIU.
C'est à des modifications nerveuses qu'on doit attribuer les variations du tonus musculaire et de la contracture, qu'on observe pendant l'accès fébrile : l’hypertonie musculaire d’abord exagérée, disparaît ultérieurement. RICHET cite des cas d’entorses où la contracture cède à une grippe fébrile, d’hypertonie parkinso-
nienne, atténuée temporairement par la pyrétothérapie. C'est d’ailleurs une vieille notion, qui n'avait point échappé aux anciens cliniciens, et que traduit l’adage classique « Febris spasmum solvit ».
| On connaît les perturbations psychiques qu'entraîne parfois la fièvre, chez certains malades, en particulier les alcooliques : excitation qui peut aller jusqu’au délire, ou au contraire tuphos. Enfin on suppose au choc pyrétogène une action sur le fonctionnement de la barrière hémato-encéphalique dont il diminuetrait l’imperméabilité.
b) Modifications cellulaires.
Le deuxième groupe de modifications réalisent essentiellement une augmentation des échanges. Elles se rattachent d’ailleurs étroitement aux précédentes : la fièvre en effet provoque des perturbations des glandes endocrines, dont on connaît les relations étroites avec le système nerveux végétatif. Il y a surtout hyperfonctionnement hépatique (avec disparition de la réserve glycogénique) et surrénal, hypofonction thyroïdienne.
On constate l'élévation des échanges respiratoires et l’augmentation du métabolisme basal.
BINET a décrit, dans l’hyperthermie provoquée, un syndrome humoral, dont les caractères essentiels sont les suivants
— forte hyperglycémie
-— chute de la réserve alcaline
— augmentation du chlore plasmatique et diminution du chlore globulaire
— élévation du taux de l’urée
— Jégère élévation des protides et des lipides.
À noter une leucocytose modérée, la diminution du temps de coagulation, l'accélération de la vitesse de sédimentation (Lu- MIÈRE et SONNERY) et le bouleversement de la réaction de Vernes à la résorcine (CLAUDE et DUBIINEAU).
Il est intéressant de signaler enfin que l'élévation thermique
rend les organismes plus sensibles à 1° action des poisons ; on peut alors concevoir une explication de l’action de mordançage, d’auxothérapie, que réalise parfois le choc pyrétogène. Comme l'écrit L. BiNET, il faut à l'organisme « moins de poison pour mourir, Si l'on se place du point de vue de l'expérimentation ; moins de médicament pour réagir, si l’on envisage le problème thérapeutique ».
La fièvre peut d'autre part, soit par diminution de résistance de l'organisme, soit par exaltation de virulence de certains germes, déclancher l'apparition de phénomènes de biotropisme : nous avons déjà indiqué la possibilité d’ pu après dmelcothérapie.
