CH=C—CH-—CH—COOH CH=C—CH CH*--CO

NH N : NH? - NH N | NE CH CH Histidine Histamine

Cetie décarboxylation, par le moyen de quoi se forme l’histamine demande, dans l’organisme, des conditions biologiques et chimiques strictement indispensables :

a) Décarboxylation microbienne sous l’influence de différentes bactéries, en présence de glucides et de peptones :

Bacillus aminophyllus; AN e:colt:

et tous les microbes de la putréfaction, hôtes habituels de l'intestin.

b)Cette décarboxylation ne peut se produire qu’en milieu strictement acide.

Ces principales conditions se trouvent réalisées dans lintestin seulement. C’est lui qui, dans l'organisme humain, est le grand générateur d’histamine. En nulle autre partie du corps l’histidine ne trouve une cause de transformation en histamine à moins que l’acidose des tissus ambiants soit réalisée du fait d’un processus pathologique quelconque.

L’histamine n'existe qu’en quantité infinitésimale dans

les tissu frais, d'animaux sains, ou de certains végétaux supérieurs — dans la proportion quelque 1/10 de milligr.

Peut-être serait-elle la cause de propriétés thérapeu-

tiques de certains extraits d'organes, de tissus ? (Delherm-

Gajdos).

Sa synthèse chimique fut réalisée vers 1911 par Win-

daus et Vogt.

Son élimination se fait par le tube digestif et le rem

partiellement.

L’action pharmacodynamique de l’histamine est surtout marquée sur les fibres musculaires lisses; cette substance provoque l’hypotension chez les carnivores et Phypertension chez les herbivores, donnant lieu ainsi à ce que l’on appelle le « paradoxe de l’ergot » (Hazard).

Sur les capillaires, l’histamine donne lieu à l’hypotension par dilatation de leur paroi qui se trouve, de ce fait, perméable aux cellules du courant sanguin. La diminution de la pression artérielle peu durable, s’accuse sur un temps variant de 20° à 40’.

La fibre musculaire utérine, que l’organe soit gravide ou non, se trouve excitée dans sa contraction. Cette ac-

ARE à Le tion qui peut être assez faible prise en elle-même, venant s'ajouter à celle des autres bases aminées et des alcaloïdes de l’ergot, donne à cette médication sa valeur bien connue d’excitation intense allant jusqu’à la contracture tétanisante, lors de son Au9s, obstétrical et gynécologique. |

Sur les bronches, action consirictive peu marquée.

Sur l’estomac, action constrictive aidant le travail de la digestion.

es l'intestin, même action Fiat du périmé du transit.

D’autre pari, propriété fort impdrtante et grandement utilisée, l’histamine est un excitant de toutes les sécrétions à un degré plus ou moins fort, de la sécrétion gastrique surtout. Elle provoque (travail du Professeur P. Carnot et du D’ M. Libert en 1922) une augmentation de la sécrétion gastrique en acide chlorhydrique libre utilisée au point de vue diagnostic dans l'épreuve gastrique à l’histamine.

L’histamine, par voie intra-veineuse, provoque une action brutale et rapide. Le choc histaminique entraîne rapidement un état de collapsus avec hypotension considérable, leucopénie, raréfaction des polynucléaires ét la mort. Pour certains auteurs même, la colloïdothérapie, par injection intra-veineuse de métaux colloïdaux : sels d’or, d’argent :

sel organique — protéinate sel minéral — azotate de l’endo-veine, de l’histamine. D’où cette conclusion : que le choc thérapeutique provoqué par la rupture de l’équilibre colloïdal du plasma et des humeurs, était dû, non aux produits injectés, mais à la libération histaminique (Zerling, J. Tinel, G. Ungar). Pour ces mêmes auteurs aussi, le choc anaphylactique, injection à l’animal d’une petite dose d’un poison auquel il est déjà « préparé », serait dû à une même libération d’histamine. Ce

libérerait, par irritation

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qu’ils fournissent à l’appui de cette conception est que :

les animaux d'expérience peu sensibles au choc histaminique, tels les rongeurs (souris, rats), le sont également peu aux injections anaphylactiques.

Mais c’est l’action locale cutanée de l’histamine qui,

au point de vue thérapeutique anti-dolorigène est la plus intéressante. La façon la plus simple de faire pénétrer l’histamine dans les tissus, est l’application d’une solution alcoolique de bi-chlorydrate d’histamine à 0 gr. 002 par CC sur la peau après légère friction. Pour faciliter l’absorption, on peut aussi opérer de fines scarifications du derme après une soigneuse antisepsie de la région. |

L’ionisation histaminique, mode d’application peutêtre plus séduisant mais d’une pratique bien moins aisée, offre certainement dans toutes les arthralgies, myalgies, névralgies, une des meilleures solutions du problème de la douleur. Par contre, c’est l’injection intradermique que nous emploierons le plus souvent dans les topoalgies du cancer. Elle est simple et facile à pratiquer. La technique en est décrite dans tous les manuels.

Qu'il nous suffise de rappeler la nécessité d’avoir une seringue assez forte (genre seringue de Barthélémy) munie d’un aiguille courte (1 à 2 cm.) et fine (d’un diamètre de 3/10 à 4/10 de mm.). Il faudra l’enfoncer sous le derme, à une profondeur maxima de 1 mm. sur une longueur de 5 mm. environ. Chaque papule intradermique obtenue ainsi, contiendra en moyenne de 0 ce. 1 à 1/20 de cc. d’une solution isotonique dosée à 0 gr. 0005 de bichlorhydrate d’histamine par CC. On pratique des injections multiples, espacées de 1 cm. à 3 em. sur l’étendue totale de la région sensible. Lorsque Von veut rechercher une action plus forte, limiter une zone de douleur, ces injections seront groupées davantage : en nid, en couronne, par exemple.

Quelques secondes après l’injection (de 15” à 30”) on

DANS SEE \ observe à son niveau et dans son immédiat entourage la classique triade de Lewis :

— Réaction œdémateuse urticarienne et élévation de

la température locale;

— auréole rouge de 3 mm. à 7 mm.;

— Prurit immédiat, précédant aussitôt l’analgésie de la partie douloureuse.

Quelquefois (mais le plus souvent il n’y en a pas), réactions générales se manifestant par : une congestion de la face, quelques bouffées de chaleur, légère céphalée, disparaissant spontanément et définitivement en quelques minutes. C’est pour cette raison qu’il sera toujours prudent chez les malades, et plus particulièrement ‘ chez les cancéreux, de faire allonger les patients, de leur ordonner un repos d’un quart d’heure à vingt minutes environ.

Cette réaction cutanée varie dans ses manifestations et son intensité suivant les individus. C’est ainsi qu’on peut la voir, plus intense chez les blonds que chez les bruns; chez les adolescents que chez les gens âgés.

Les parties du corps les moins exposées à la lumière y semblent plus sensibles.

La réaction sera toujours plus faible aux extrémités des membres, et d’autant plus encore, que le membre se trouvera, de quelque façon que ce soit, surélevé.

Différence sensible enfin, que l’épiderme soit adipeux et alors vive réaction, ou qu'il soit sec et alors, réaction éteinte.

Cette triade réactionnelle n’a pas une durée dépassant celle d’une demi-heure, à peu près.

La rougeur locale serait due à la réaction directe, in situ, des capillaires du plexus artério-veineux sousdermique, entourant chaque papille. La réaction érythémateuse, l’auréole rouge marqueraït la réponse nerveuse. L’œdème papillaire s’expliquerait par l’augmentation de la perméabilité viscérale des capillaires.