Lios. Soc. médic. hôpU., 49 juin

même temps qu'il provoque une augmentation de la sécrétion du mucus alcalin. Certains auteurs estiment que ces elTets sont mieux obtenus avec un composé spécial de bismuth et d'albumine qu'on appelle bismuthose ^ Dans les catarrhes gastro-intestinaux des nourrissons, on peut prescrire :

Bismuthose ) .^ irrainmes

Mucilage de gomme arabique . . S ^

l£au stérilisée q. s. p. 400 gr.

1 à 2 cuillerées à café par heure (Witthauer et Elsner).

La diarrhée des dysenteries rentre dans le groupe des diarrhées aiguës contre lesquelles le bismuth est dangereux. Des médecins ont proposé de hautes doses : 30 à 70 grammes. Nous n'oserions y recourir, des accidents toxiques pouvant se produire. Du reste, la médication par le sérum antidysentérique (dysenterie bacillaire) rend toutes ces pratiques inutiles.

La diarrhée du débul de la fleure typhoïde est combattue par un léger laxatif salin; au cours de la maladie, la diarrhée étant provoquée par des ulcérations intestinales, on recourra au bismuth, si le chiffre des garde-robes dépasse 4 ou 8 dans les vingt-quatre heures. Seulement, on veillera à ce que ce chiffre de garderobes soit maintenu, rien ne pouvant devenir plus grave que la suppression des évacuations alvines.

Lorsque la diarrhée s'accompagne de vomissements acides, on associe la magnésie au bismuth :

i. Hugo St\rc. Munch. med. Wochem., 25 nov. 1902. Laoler. Sur les elTeU thérap. du bismuth et de la bismuthose. Arch, de Méd. des Enfanta, juin 1908.

Hydrate de magnésie ) . „„^^„

Sous-nitpate de bismuth ) * grammes.

Sirop diacode 30 —

Eau 120 —

Par cuillerées à potage toutes les deux heures (A. Robin).

Dans d*autres diarrhées, telles que celles des tuberculeux, diarrhées urémiques, etc., d'autres médications sont supérieures au bismuth. Nous en avons parlé ailleurs ^

Fait bizarre : le bismuth, si universellement adopté contre les diarrhées, est susceptible de combattre la eonséipaéion. 11 suffit de Tordonner à hautes doses (20 grammes à jeun). Hayem, qui conseille c^^tle méthode dans la constipation ancienne, recommande préalablement de vider l'intestin h Taide de grands lavages d*eau salée chaude (25 à 30 grammes do sel par litre).

Personnellement, nous avouons n'avoir retiré aucun avantage de cette méthode. Le bismuth à hautes doses ne constipe pas toujours. C'est tout ce que notre expérience nous permet de conclure. Aussi n'oserions-nous recommander ce traitement contre la constipation habituelle. Nous l'avons tenté sans succès contre la constipation de l'entérite muco-membraneuse; la belladone» l'huile de ricin, les lavements d'huile d'olive chauds, 50 à 100 grammes le soir et gardés la nuit, sont autrement efficaces.

3** Usage externe, — Aucun inconvénient ne signale

1. HucHARD et Ch. Fibssinoer. Clin, thérapeutique du Pratic, 3» édit., revue par Ch. Fiesslnger, 1915, p. 45u.

remploi du sous-nitrate de bismuth dans le coryza^ sous forme de potidre à priser :

Sous-nitrate de bismuth 5 grammes.

Poudre de café torréfié 10 —

Menthol 6«',10

Usage externe.

Ou encore dans les prurits :

Sous-nitrate de bismuth 10 grammes.

Poudre de talc 40 —

Usage externe ; pour poudrer.

Dès qu'il s'agit de surfaces suintantes étendues, il faut se montrer circonspect. Des accidents toxiques sont à craindre, par la transformation en nitrites. Hahne traitait une femme atteinte de brûlures étendues par une pommade de bismuth à 10 p. 100; l'application était renouvelée matin et soir. La femme ressentit bientôt un mauvais goût dans la bouche; un liséré noirâtre envahit ses gencives, des taches noires se montrèrent sur la langue. De la diarrhée, de la fièvre et de l'albuminurie précédèrent la mort, qui ne tarda pas *.

A remarquer que les empoisonnements ont fréquemment suivi le pansement des brûlures. L'apparition d'un liséré gingival noirâtre annonce les premiers signes de l'intoxication, qui peut demeurer bénigne; à un degré plus accusé, une stomatite se montre avec plaques noires sur la muqueuse buccale. Lorsque ces plaques s'ulcèrent, des phénomènes généraux apparais-