I. — ACTIONS ESSENTIELLES

Tout d'abord, occupons-nous des maladies de l*esèomac.

De grosses discussions ont entouré les effets du bicai^ bonate de soude sur la sécrétion gastrique. Les travaux de Linossier et Lemoine ont éclairé le problème d'une manière particulièrement nette ^ Depuis 1893, ils ont établi que ce médicament agit à titre d'excitant et à toutes doses. Seulement, cette excitation se manifeste en raison inverse de la richesse de la sécrétion gastrique en HCl. Très accentuée chez les hypochlor hydriques, elle est à peu près inappréciable chez les hyperchlorhydriques, en sorte que la quantité prescrite devra être

i. LiNossiEB et Lemoinb. L'action du bicarbonate de soade sur la sécrétion gastrique {Académie de médecine, 14 avril 11)09, cl LiNOftsiER, Hygiène du dyspeptique, 2* ëdit, 1908).

d'autant plus réduite que Vhypochlorhydrie est plus accentuée. Du reste, en pareil cas, on ne doit jamais prolonger la médication plus de deux à trois semaines. L'excitation produite à ce moment est durable. Une dose de 0«',25 à 0»%50 de bicarbonate avant les repas réalise reffet désiré. Un verre à bordeaux d'une eau de Vicby renferme environ 0«',50 de bicarbonatejde soude ; elle produit des résultats similaires. Voici d'abord une formule réalisant laloi émise, dès 1859, par Blondlotet Cl. Bernard : à petite dose, le bicarbonate de soude excite la sécrétion gastrique.

Phosphate neutre de soude . . . . > .^ Bicarbonate de soude ^ *^ grammes.

En 60 cachots ; 1 cachet un quart d'heure ou une demi-heure avant les repas (Huchard).

Avec V hyperchlorhydrie^ les divergences s'accusent davantage ; bien que l'action excitante du bicarbonate soit moindre que dans Tbypochlorhydrie, nombre de. médecins hésitent. On observe néanmoins de fréquentes guérisons à Vichy et chez les malades soumis à la médication bicarbonatée (Mathieu, Soupault). L'association du remède à la craie préparée, à la magnésie hydratée, au sous-nitrate de bismuth, à la codéine, ou k la belladone est excellente.

Bicarbonate de soude i . »,.«f«i«û

Magnésie calcinée S ^ gramme.

Craie préparée 0«',80

Sous-nitrate de bismuth 0«sdO

Codéine 0«',005

Pour 1 paquet ; 1 paquet à la première manifestation douloureuse. Un second paquet vingt minutes plus tard, si la douleur persiste (A. Robin).

THÉllAr. IN VIHGT M&DIC. 17

Dans ces poudres, la magnésie et ta eraie préparée coûlinuent l'action neutralisante do bicarbonate. Gelaici, en eiïet, en raison de sa rapide absorption, a une action peu durable. On y remédie encore par la formule suivante :

Bicarbonate de soude 40 grammes.

Magnésie calcinée ^20

Craie préparée S

Codéine O'^.IO

Une cuillerée & café dans un pem d'eau au moment des douleurs.

Voici encore une excellente préparation :

Magnésie calcinée ou hydratée i-%50

Bicarbonate 'de soude 1 gramme.

Sous-nitrate de bismuth 0*',50

Gi-aie préparée 0«',oO

Chlorhydrate de morphine 0«%001

Sucre de vanille 0«',o0

Pour 1 paquet ou 2 cachets, à prendre en une seule fois (A. Robin).

Ces formules sont efficaces. Nous avons vu que dans Vhyperchorhydrie et Yulcère de Ce$tomac, nous commencions par la médication du sous-nitrate de bismulb à hautes doses (15 à 20 grammes à jeun, dix à quinze jours), pour continuer par les paquets ci-dessus.

L*un de nous a recommandé de procéder ainsi, surtout dans les cas d*hyperchlorhydrie intense :

Une heure ou deux après chaque repas, c'est-àdire à une période voisine de l'évacuation stomacale, faire prendre méthodiquement (et une autre fois pendant la nuit si cela est nécessaire en raison des douleurs), une demi-cuillerée h une cuillerée à café de

BICARBONATE DE SOUDE i5U

Tune des deux poudres suiyantes dans uo peu d'eau, ou de préféreuce dans une infusion chaude. La première prescription s'adresse surtout aux hyperchlorhydriques constipés ; la seconde est moins laxative^ :

!• Bicarbonate (le soude 60 grammes.

Magnésie calcinée 30 —

Soos-nitrate de bismuth 15 —

2* Bicarbonate de bOude ...... 60 grammes.

Phosphate neutre de soude .... 30 —

Craie préparée 15 —

Pour neutraliser l'acide chlorbydrique en excès, il est utile d'avoir recours aux alcalino-terreux, à la magnésie calcinée f non à la magnésie blanche ou hydrocarbonate de magnésie, qui donne lieu à un dégagement d'acide carbonique dans l'estomac. La magnésie sature d'abord l'acidité du contenu stomacal et forme du chlorure de magnésium, un excitant des fibres musculaires, capable ainsi de combattre la constipation dueà Tatonie intestinale. Mais il ne faut jamais oublier que si la magnésie calcinée jouit d'un pouvoir de staturation assez considérable, elle esta peine excito- motrice et très peu anesthésique, en raison du faible dégagement de l'acide carbonique ; que la C7*aie préparée, ou carbonate de chaux, calme peu les douleurs pour la même cause ;

1. A. Robin. Les maladies de restvmac, 1900, p. 299. — H. HucHARD. Journal des Praliciens, 1889. La pseudo-gastralgie hyperchlorhydrique. La dyspepsie hyperchlorhydrique et son traitement; abus de Tantisepsie intestinale. La médication alca- Une intensive (Sociélé de Thérapeutique,, 1890, 189i, 1893). La thérapeutique pathogénique {Journal des Praticiens, 1891). Traitement médicamenteux, alimentaire et hydrominéral des dyspepsies {Thérapeutique clinique , Paris 1909).

que le bicarbonate de soude, en raison de ses propriétés analgésiques, excito-motrices et excito-sécrétoires, est le meilleur des alcalins à employer avec ses correctifs, la magnésie {calcinée quand on veut saturer l'acidité gastrique, hydro-carbonatée quand on veut calmer les douleurs) et la craie préparée*.

Dans la formule suivante, on trouve les éléments d'une action d'antisepsie stomacale et d'excito-motricité intestinale, par la formation d'oxygène à l'étal naissant et de chlorure de magnésium. Elle est à recommander de temps en temps, non pour remplacer la médication alcaline, mais pour en seconder les effets :

Peroxyde de magnésium 0«r,30

Magnésie calcinée 0«',tO

Bioxyde de manganèse Oc^.lO

Pour 1 cachet ; prendre 1 cachet un quart d'heure avant, ou deux ou trois heures après les repas (H. Huchard).

En place de ces associations pulvérulentes, on peut recommander le remède en solution * :

Bicarbonate de soude 2«',50

Sulfate de soude H grammes.

Chlorure de sodium i —

Pour 1 paquet; faire dissoudre dans 1 litre d*eau dislillée (Hayem).

Cette eau minérale artificielle est prise chaude, par verre à bordeaux, de 20 minutes en 20 minutes, à jeun. On commence par un total de 250 grammes (le verre à bordeaux renferme environ 100 grammes) pourmonterpeuàpeujusqu'àiet 500 grammes.

1. BiNBT. Les alcalins, leur rôle sur les fonctions de l'estomac, leur emploi dans la thérapeutique gastrique (Thèse de Paris. 4905). — Antonio Corci (de Cat&ne). Importance physiologique et thérapeutique des alcalins et des alcalins terreux (Congrès dt Btu/ape«/, 1909).