LftPiNr Semaine médic,, IDOl, p. 5S

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unie k l'atropine arrête souvent des vomissements opiniâtres :

Chlorhydrate «le morphine 0(',10

Hnl/ate d'atropine 0«^,0i

Eaa distillée , . . IQ gi*fl^mfpe8.

MI à IV gouttes par voie buccale répétées toutes les treip heures, dans une cuillerée à café d'eau.

Vappcndicile, aprèsles multiplescontroversesqu'elle a suscitées, a aujourd'hui son histoire thérapeutique définitivement assise. Les lavements et les purgatifs y sont dangereux. Le repos, les applications de glace, la diète absolue pour quarante-huit heures, puis le régime hydrique qui se borne à quelques cuillerées d'eau, voilà pour les premiers jours. En même temps, on prescrit l'opium mais non à Tintérieur, aucune substance liquide ou solide ne doit pénétrer par l'estomac ; seule, conviendra une injection de 1 à 2 milligrammes d'héroïne ou de 3 à 4 milligrammes de chlorhydrate de morphine, à répéter au bout de quelques heures si les douleurs persistent. Ce traitement oflre l'avantage de soulager le malade, et par le repos intestinal qu'il procure, de favoriser la formation des adhérences. En sorte qu'il sert d'adjuvant utile à la pratique possible d*une intervention ultérieure ^ Le risque jadis invoqué de dissimuler au médecin la gravité du malade n'est pas sérieux. Il sufHt d'un examen attentif, de prendre le pouls pour se renseigner. Quant à la constipation, elle sera toujours combattue aisément par de petits lavements d'huile ou glycérines au bout de sept à huit jours. Le malade ne buvant que de l'eau a bien droit h une cons-

1. Rrapkt. L'appendicite et Topium (Revue de Chirurgie, 1903).

tipation plus prolongée sans que cette dernière soit le moins du monde inquiétante. — Même traitement dans les péritonites : injection de morphine (2 milligrammes) ou d'hérofne (1 milligramme) associées à des injections d'huile camphrée. — Dans Vhémalocèle rétro-utérine, même médication si le tableau morbide ne nécessite pas une intervention d'urgence. Dans les hernies étranglées, les applications locales d'éther prolongées une demiheure à une heure aident d'ordinaire à la rentrée de l'intestin. Une injection hypodermique de 4 à 5 milligrammes de morphine dans le voisinage, si la douleur est très vive.

Dans Vocclusion intestinale, une injection de morphine peut être pratiquée les premières heures, mais on s'adressera ensuite à la belladone à haute dose, comme Ch. Fiessinger père l'avait recommandé dès 1855 (O^'^IB à 0s%20 d'extrait) par pilules de 5 centigrammes, et aux lavements électriques. Recourir à l'intervention chirurgicale si la guérison n'est pas obtenue au bout de quarante-huit heures.

Les coliques simples se calment journellement avec l'emploi du laudanum (V gouttes toutes les deux ou trois heures) ou Télixir parégorique (une cuillerée à café dans un peu d'eau) à répéter si nécessaire. Dans les coliques de plomba on emploie plutôt l'huile d'olive, la belladone, les lavements électriques. En cas de doute sur le diagnostic et crainte d'une appendicite, on se contentera le premier jour d'une injection de morphine. La confusion de l'appendicite et de la colique de plomb a été, en effet, maintes fois opérée dans ces dernières années.

OPIUM a44