JopFROY. Académie de méd
nisë par le passé. La notion qui nous a inspiré cette opinion est la connaissance de la syphilis cardioaortiqne. Sans doute on savait que les anévrysmes^ les aortites, le pouls lent permanent, certaines formes d*arythmie peuvent traduire une localisation de la syphilis sur l'aorte ou le myocarde. Mais on était loin de se douter de l'importance de ce facteur étiologique. U a faUu la réaction de Wassermann pour faire la lumière, démembrer le chapitre de Tartério-sclérose, montrer que celle-ci se compose surtout de deux maladies associées: la néphrite interstitielle et la syphilis du cœur, que cette dernière poursuit ses méfaits de quinze à cinquante ans après Taccident initial, que le pouls lent permanent est presque toujours d*origine syphilitique et que les cardiopathies artérielles à forme aortique (avec souffle dInsufQsance) appartiennent le plus souvent & des syphilis méconnues ^
Tous ces malades avaient pour la plupart subi des traitements spécifiques insuffisants. Au bout de quatre, cinq ans ils cessaient toute médication. La syphilis poursuivait son œuvre dans Tombre.
Ajoutons toutefois qu*un traitement trop tardif peut précipiter les accidents. La chose s*est vue dans l'artérite syphilitique du cerveau et personnellement nous avons soigné un malade âgé de soixante-sept ans qui ayant contracté la syphilis quarante-sept ans auparavant et ayant présenté deux réactions de Wassermann positives, a commencé de faire du pouls lent permanent en plein traitement par les injections mercurielles.
1. Ch. FiBtsiMGiR. L'artério-sclérose da eœur et de l'aorte n'est soavont que de la syphilis {Aeadém. Médee., oct. 1911).
La réaction de Wassermann, quand elle est positive, indique la conduite à tenir. En ville, les médecins y peuvent avoir recours. Ils feront bien de la renouveler chaque année, mais à la campagne et dans la clientèle pauvre, comment s'y prendra le praticien ? Il ordonnera sans doute des séries de piqûres — un peu au hasard — mais sans les suspendre complètement, et en ayant soin d'observer l'état rénal du malade.
L'incertitude augmente quand, au lieu de syphilis, nous avons affaire aux autres maladies infectieuses. Le mercure y produit des miracles, affirment certains médecins. Carter le recommande dans les péritonites^ les méningUes, dans les délires des rhumatisants où une dosede0'',30de calomel amènerait une sédation immédiate K C'est possible, mais en France le délire des rhumatisants a peu de chance d'être traité par le calomel. Nous préférons le salicylate de soude et les bains froids. D'ailleurs, l'imprégnation mercurielle n'a-t-elle pas pour effet d'aggraver plutôt la maladie infectieuse? La ftètre typhoïde au moins s'en trouve fort mal, comme l'a démontré A. Robin *. 11 est vrai qu'on peut toujours alléguer la différence entre Timprégnation médicamenteuse et Timprégnation toxique, la première seule étant favorable. Soit! il reste encore à démontrer que cet effet favorable a été réellement constaté.
La chorée s'est vu opposer non pas seulement la médication mercurielle, mais les injections intra-vei-
1. Cartbr. Le mercure dans la thérapeutique moderne. Innf, méd. de Liverpool^ 1907.
3. A. RoBi!«. Danger des préparations morcuriclles dans la Hèvre typhoïde. Académie de médecine, 1902.
3fi THÉRAPEUTIQUE EN VINGT MÉDICAMENTS
neuses. Riva ^ injecte d'emblée des doses élevées de bîchlorure de mercure (Os'.OOS à 0^,01). Cette médication est, dit-il, parfaitement supportée. En tout cas, nous possédons des cordes moins dangereuses à notre
arc.
