‹ La Thérapeutique Par L'Occupation Dans Les Maladies Mentales Aux Etats-UnisChapitre 18 sur 35 · CHAPITRE IV · texte numérisé non relu

CHAPITRE IV

Différenciation des constitutions mentales

La différenciation des constitutions mentales, fondées sur de véritables « tendances psychopathiques constitutionnelles » (telles que les a étudiées Hyvert en sa thèse de 1924) et qui sont l’expression, pendant toute l’existence, des goûts, préférences, dispositions, instincts et courants vitaux essentiels de l'homme, peut offrir de l'intérêt, non pour la prescription même de l’occupation requise, mais pour l'orientation générale du sujet et la découverte de son « climat ». Elle permet d’élucider la manière dont il faudra se comporter à son égard, dans la phase capitale de la préparation, pour obtenir une prise de contact aussi parfaite que possible. Cet effort d’analyse servira à pénétrer plus avant la personnalité du patient ; et on a déjà vu que telle était la condition préalable de toute saine Thérapeutique par l’Occupation.

On peut à ce point de vue considérer la classification de Jung comme satisfaisante, quoique assez schématique : elle distingue nettement deux types

TON se

diamétralement opposés : les EXTRAVERTIS et les IN- TRAVERTIS.

Les premiers correspondent en gros à ceux que Bleuler appelle syntoniques et Krechstmer cyclothymiques. Les seconds à ceux que Claude et Bleuler appellent schizoïdes et Krechstmer schizothymiques.

L’EXTRAVERTI dirige ses pensées, ses actes, ses sentiments vers des objets extérieurs qui s'imposent à lui, ou dont il s’impose l’attention par un effort délibéré. C’est en général un être ouvert, bavard, expansif, plein d’assurance, énergique, objectif, ayant le sens social développé, mais violent, brouillon, manquant de pondération, d’une activité débordante mais mal dirigée.

Il sera aidé par des occupations nécessitant la mise en place de plans méthodiquement préparés, et l’étude réfléchie des problèmes.

L’INTRAVERTI est celui dont toutes les énergies internes se tournent vers lui-même, le « moi » étant le seul objet de son attention.

C’est le sujet de tendances autistiques, taciturne, concentré, replié sur lui-même, souvent sauvage, ombrageux, timide, d’esprit subjectif, peu entreprenant. Pour lui le fait précis ne compte pas, les contingences sont inexistantes, le monde extérieur n’apparaît qu'avec une précision très estompée : il vit dans sa « tour d'ivoire ». Seule a de la valeur la rêverie, de caractère triste le plus souvent, et pouvant s’accompagner, alors d’un complexe d’infériorité. Il y a chez ces individus une prédominance nette du sub-

nt

conscient sur le conscient, une tendance à la désagrégation psychique dans laquelle peut s'achever cette éternelle rumination des mêmes phantasmes (d’ailleurs difficilement extériorisés puisque lambiance n’en profite pas). Le sujet se perd littéralement dans son rêve-éveillé, dont le caractère nettement morbide se révélera à partir du moment où adaptation et rendement sociaux se trouveront compromis. Etat qui peut aboutir à un véritable syndrome délirant puisque, selon l’expression de Gérard de Nerval, « le délire est l’intrusion du rêve dans la réalité ».

Il faut, chez un tel individu, encourager les tendances sociales qui peuvent subsister et multiplier les contacts avec l’extérieur et les autres hommes. Et n'est-ce pas une occupation seulement, imposant la concentration psychique, et où il peut se montrer habile, qui peut détruire en lui le sentiment d’infériorité qui l’obligeait à chercher refuge dans une réverie morbide ?

Naturellement il n’existe aucun individu qui soit

comparable à un autre et de pareils cadres peuvent

sembler trop rigides et quelque peu conventionnels : il faut considérer chaque individu personnellement et comme une entité spéciale, un tout bien isolé. Cela dit, tous les individus se rapprocheront plus ou moins de l’un des groupes et c’est en se référant à ces tendances primordiales qu’on aura la chance de viser juste dans le traitement préparatoire.

Jung a même diversifié ces deux types en envisa-

ps Ne

geant pour chacun d’eux — suivant que telle ou telle fonction prédomine — le type pensant, sentant, perceptif et intuitif, mais il semble qu’une certaine dose d’arbitraire préside à ces distinctions et que l’analyse de ces différents types est faite de notations d’une subtilité telle qu'aucune application utile n’en peut être tirée.

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