‹ La thrombose de l'artère bronchique: cause de dilatation bronchique chronique de l'adulteChapitre 20 sur 55 · LEE · texte numérisé non relu

LEE

broncho-pulmonaires congénitaux, souvent incompatibles avec la vie, ne représentent que la forme monstrueuse d’une de ces malformations, dont les bronchiolectasies latentes constituent comme l’ébauche et dont la bronchiectasie commune réalise le type moyen, le plus habituellement rencontré par le clinicien. » Les mêmes principes se retrouvent dans la thèse de Brisarp. Un des principaux facteurs en faveur de cette conclusion, est, d’après DEBRÉ et Girsrin, l'absence d’antécédents infectieux. Mais ces observations n’ont pas subi le contrôle anatomique, et d'autre part il semble établi actuellement par différents auteurs, Smirx en particulier, que la bronchectasie « se rencontre rarement dans les autopsies en série d'enfants ».

Rougrer discute de la précession de la sclérose pulmonaire sur la dilatation des bronches et conclut : « La bronchectasie est en général la lésion primitive et la sclérose pulmonaire ne serait que la complication, due à la propagation de l’inflammation bronchique au parenchyme pulmonaire VOISIN. » |

Benpove et GErscHwIN, après des études physiologiques, décrivent six formes de bronchectasies ; pour chacune ils incriminent une théorie pathogénique spéciale ; la forme tubulaire s’expliquerait selon Laennec ; pour la forme eylindrique, ils admettent les théories d’AnpRAL et de STOKES ; la forme variqueuse et les bronchiolectasies se formeraient surtout sous les effets de la cirrhose pulmonaire de CoRRIGAN ; la forme ampullaire serait d’origine syphilitique ; ils ajoutent une forme d’abcès bronchectasique primaire après tonsillectomie ou adénoïdectomie.

CHevaLier-Jacxson, à la suite de nombreux examens bronchoscopiques, admet une pathogénie complexe comprenant des facteurs congénitaux, des infections localisées, des lésions des parois bronchiques et des tissus péribronchiques, des obstructions, la stagnation des sécrétions, la pression aérienne endobronchique positive et la « viscosité de certaines sécrétions bronchiques pathologiques ».

Pour Frercner, les bronchectasies sont € toujours secondaires, sauf dans les cas très rares où la malformation congénitale (atélectasie résiduelle) peut jouer un rôle ».

Page 1