M.G. FR

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Antécédents héréditaires nuls. Parents morts, âgés tous deux, d'une affection pulmonaire.

Antécédents personnels nuls ou insignifiants.

Le 0 juin 1909, elle nous présente un goitre du lobe gauche datant de près de dix ans, à développement très lent, procédant par poussées périodiques de quelques semaines espacées par des périodes d’arrêt de progression très longues (plusieurs mois).

En il 1909, après une atteinte de grippe, l’augmenteüion de volume s’est révélée très rapide.

La tumeur occupe toute la région thyroïdienne, en forme de fer à cheval, débordant les deux sterno-mastoïdiens en arrière.

Symptômes de compression des récurrents (dysphonie intermittente, voix bitonale). Pas de déviation de la trachée. Exophtalmie légère, mais appréciable, n'échappant pas à l'entourage du malade.

Pouls à 98. Tremblement léger le matin, plus accentué le soir. Douleur occipito-cervicale vague, mais pénible par sa persistance depuis un mois.

Pas de symptômes de compression du RER NT Tour de cou : 42 centimètres.

Le 26 juin, la malade entre à l'hôpital Saint-Luc. Elle est opérée le 28 juin par le D' Siraud Enucléation souscapsulaire du goitre sous anesthésie locale.

Le 16 juin 1919, nous avons revu la malade. Le re n'a pas reparu. Tour de:cou : 34 centimètres. Pouls à 74.

L'exophtalmie n'existe plus. La parole est facile et la voix claire. La malade continue chaque année deux cures. de thyroïdine à o gr. 5o par jour, cures de précaution d’une durée d'un mois chacune. Très bon état général actuel.

La Il

Mu Ch.. ; sans profession, à Lyon, eee ans.

Antécédents héréditaires. — Mère morte à cinquantè-

ne huit ans, des suites de la grippe l'hiver dernier, porteuse elle-même d'un goitre simple peu ee depuis l’âge de vingt-quatre ans.

* Antécédents personnels insignifiants. La malade ne se or que d’affections bénignes de l'enfance et d’indispositions sans importance,

Le 6 avril r910, elle présenté un goitre volumineux dont l'origine remonte à quatre ans. Elle en attribue la poussée à un séjour de deux ans quelle fit alors dans la famille de sa mère, en Maurienne, pays goitrigène Depuis six mois, elle souffre de troubles respiratoires dus à la compression de la trachée. En position couchée, il y a du cornage (il lui semble, dit-elle qu'une boule appuie sur sa gorge la nuit). L'enrouement est persistant depuis trois mois sans qu'il v ait d’érythème notable du pharynx. Exophtalmie et tremblement des mains très accusés. Faiblesse et abattement considérables. Perte presque totale de l'appétit, état neurasthénique. Poids : 48 kilogrammes. Pouls à 102. Tour de cou : 4o centimètres.

Le 12 avril 1910, la malade entre à l'hôpital Saint-Luc. Le 13 avril, la thyroïdectomie sous-capsulaire est pratiquée par le D' Siraud sous anesthésie locale.

Nous avons reçu cette malade le 21 juin 1919. Elle pèse 57 kilogrammes. L'état psychique est resté assez défectueux, subordonné à un état de nervosisme extrême dont elle a souffert toute sa vie. L’anémie persiste quoique très améliorée. L’exophtalmie est très diminuée et reste stationnaire depuis fin 1910. Un léger tremblement persiste.

Pouls à 80. Tour de cou : 33 centimètres.

En somme, disparition à peu près complète du basedowisme et amélioration considérable de l'état général.

OgservarioN III

Mr: S..., couturière, à Lyon.

Trente-neuf ans. Mariée. Pas d'enfants:

— ho —

Antécédents héréditaires inexistants, Parents morts âgés. Une sœur bien portante. - HS ES =: FE

Antécédents personnels. — Cette de a toujours été de santé très délicate, elle n’a pu être élevée qu'au prix de grands soins au cours d'une enfance maladive. Elle est mal réglée, ses époques sont douloureuses. Son squelette présente des déformations rachitiques. Elle a toujours souffert de névralgies tenaces qui l’ont poussée à absorber des doses considérables d’antinévralglques, d’où des gastralgies continuelles.

Le 6 mai 1913, la malade présente un goitre en fer à cheval datant d'une dizaine d'années, traité sans succès par la thyroïdine et l’iodure de potassium, à développement. progressif. Son état nerveux est grave, la dépression est considérable. Les globes oculaires sont saillants. Le tremblement des mains est caractéristique. Pouls à 100. Tour de cou : 47 centimètres.

Le 20 mai 1913, opération pratiqué par le D" Sas Enucléation sous-capsulaire du goitre sous anesthésie locale.

Le 18 Juin 1919, nous revoyons cette malade. Elle se trouve actuellement très anémiée, à peine remise d'une rechute de grippe. L'état général laisse, par suite, fort à désirer. Mais il n'y a plus trace d'exophtalmie. Un léger tremblement est toujours notable, mais il ne faut pas oublier qu'il s'agit d'une femme très émotive et sans cesse

maladive. Pouls à 82. Tour de cou : 36 centimètres. Il n'y a plus aucun symptôme net de basedowisme.

OBSERvATION IV

M"° J..., sans profession à C... (Drôme), trente et un ans.

Antécédents héréditaires. — Père mort à soixante ans d'une congestioncérébrale. Mère bien portante. Antéeédents personnels. — Tempérament migraineux,

mais santé toujours relativement bonne. Aucune maladie grave antérieure. : re LS RUE PEL RUN

NE

--Le 29 mars 1916,la malade se présente au D' Siraud pour la prernière fois. Elle est inquiétée par le développement, devenu très. rapide depuis la fin de l’année précédente de son goitre qu’elle a vu naître il ya sept ans, en même temps qu'elle se trouve plus nerveuse et souffre d'insomnies nocturnes qui l'affaiblissent et accentuent son état nerveux.

L'exophtalmie est très nette, ainsi que le tremblement basedowien. Pouls à 97. Tour de cou : 43 centimètres.

Le 6 avril 1916, la malade entre l'hôpital Saint-Luc. Elle est opérée par le D' Siraud. Enucléaftion sous-capsulaire du goitre. Anesthésie locale

Le 18 juillet rg919, nous la revoyons bien portante, Elle souffre toujours de migraines, surtout l'été. La triade symptomatique du basedowisme a disparu. I n'y a plus de tachycardie, plus de tremblement, plus d’exophtalmie notable. La cicatrice opératoire est à peine perceptible, cachée dans un sillon de la peau du cou. Pouls à 72. Tour de cou : 37 centimètres.