—— OST

dénudation de la trachée entraîne des troubles peut être en rapport avec la lésion d’un de ces nerfs donnant sensation de corps étranger intra-trachéal (Welti et Higgins).

Les branches qui vont au constricteur inférieur sont constantes. Naissant fréquemment à la hauteur du croisement avec la thyroïdienne inférieure, ou plus haut, réunies en un seul tronc, elles longent le bord postérieur du nerf récurrent auquel elles sont accolées plus ou moins étroitement, s'engagent avec lui sous le constricteur inférieur et se distribuent à la face profonde du muscle. Chemin faisant, ce tronc a donné de fines branches à lœsophage.

Si nous joignons l’étude de cette branche à la possibilité d’une bifurcation précoce du récurrent, nous pouvons conclure :

Dans la zone dangereuse, avoir dénudé un tronc nerveux analogue au récurrent donne une certaine sécurité, mais non une sécurité totale. En effet, une branche importante a pu étre prise pour le nerf, ou bien une bifurcation précoce a pu détacher vers un point périlleux une branche principale, ce qui double en quelque sorte le danger récurrentiel. |

59 Variations du nerf récurrent (fig. I, IL, III, IV). — Elles sont tout à fait exceptionnelles, mais nous devons mentionner, au moins rapidement, les plus importantes.

Que l’on se reporte à l’embryologie, et l’on verra le récurrent dépendre d’abord d’une anomalie de développement des gros troncs artériels, de l’aorte, du tronc innominé, des carotides et sous-clavières.

La position du nerf peut ainsi être modifiée si la crosse est décrite autour d’un vaisseau anormal : artère vertébrale(Brenner), thyroïdienne inférieure (Turner, Curnow),

le récurrent droit autour d’une crosse aortique ectopique (Sandifort).