ETUDE DU MUSCLE UTERIN PENDANT LA GROSSESSE

Anatomie. — L'utérus est un organe creux, à paroi contractible qui protège l’œuf et expulse le fœtus après maturation et ses annexes. Pendant la grossesse il s'élève dans la cavité abdominale effectuant une augmentation progressive, mais suivant des lois assez individuelles. Au fur et à mesure qu’il quitte l'écran osseux du bassin protecteur, il s'expose aux traumatismes extérieurs. La grossesse modifie la structure du muscle utérin par l’hypertrophie et l’hyperplasie des fibres contractiles. Nous n'insistons pas sur des détails de texture, nous remarquons seulement que la couche moyenne des fibres transversales forme des anneaux concentriques, surtout au niveau de l’isthme, assurant ainsi l’occlusion de l’orifice interne et la contention de l’œuf jusqu’au moment du travail.

L’épaisseur minima ou maxima de l'utérus gravide peut se trouver n'importe où et ce ne sont pas particulièrement les parties basses ni le fond utérin qui sont le plus amincis. De même l'insertion placentaire ne correspondrait pas toujours à une paroi utérine particulièrement amincie. Le développement de l'utérus ne se fait pas sous la seule impulsion mécanique de l'œuf, et ce n’est que vers la fin du 4° mois que le contenu et le contenant sont en contact intime. À partir de ce moment, nous pouvons comparer l'utérus à un ballon rempli d’eau qui obéit aux lois de l’hydrodynamique, système clos où seulement la région de lorifice interne présente un endroit, d’ailleurs préformé de moindre résistance. C’est dans cette direction que se propage surtout la force hydrolique résultant d’une augmentation brusque de la pression intra-utérine; mais pour que une telle force ou une contraction utérine soient vraiment efficaces et que l’orifice interne s’ouvre, il semble nécessaire d'admettre avec KNAUS, une sorte de maturité du col, ce qui n’a lieu que vers la fin de la grossesse.

Nous entrons maintenant dans le domaine de la physiologie du muscle utérin.

Etude physiologique :

L'utérus semble se contracter continuellement pendant toute la vie génitale de la femme.