CHAPITRE XIII
APERÇU SUR LES LOCALISATIONS CÉRÉBRALES DANS LEURS RAPPORTS AVEC LA TOPOGRAPHIE CRANIO- CÉRÉBRALE.
Nous n’avons pas l’intention d’aborder ici l’étude complète des localisations cérébrales chez Thomme. Ce serait sortir du cadre bien déterminé de notre travail. Néanmoins il nous a semblé impossible de ne point donner très sommairement un résumé des connaissances acquises sur ce sujet , car nous l’avons dit plus haut, c’est la localisation cérébrale qui guide la trépanation et rend indispensable l’étude de la topographie crânio- cérébrale.
Il existe à la surface du cerveau des zones latentes et sensorielles , et des zones psycho- motrices. Les premières sont encore assez mal déterminées ; quant aux secondes, celles dont la moindre lésion retentit sur la motilité, les recherches modernes des cliniciens et des physiologistes en ont aujourd’hui parfaitement déterminé les territoires.
Ces zones motrices corticales sont groupées autour du sillon de Rolando au niveau des circonvolutions frontale et pariétale ascendantes, et du lobule paracentral.
La partie supérieure (2/3) de la pariétale ascendante et le lobule paracentral, ainsi que le 1/3 supérieur de la frontale ascendante commandent aux mouvements du membre inférieur du côté opposé.
La frontale ascendante dans la partie qui correspond au
pied de la deuxième circonvolution frontale constitue le centre moteur du membre supérieur Dans cette région motrice des
Fig. 12. — Centres psycho-moteurs de l’écorce du cerveau (Ferrier). Face supérieure du cerveau de l’homme.
I à 6, centres des mouvements des membres (< hémiplégie ) ; — 1 et 8, centres des mouvements des commissures des lèvres {paralysie faciale ) ; — 9 et 10, centre des mouvements des lèvres et de la langue, destinés à l’articulation des mots (mémoire des mouvements du langage parlé ou mémoire motrice verbale {aphasie motrice ou aphémie); — 11, centre de rétraction de l’angle de la bouche; — 12, centre pour les mouvements latéraux de la tête et des yeux, et centre de la mémoire des mouvements de l’écriture ou mémoire motrice graphique [agraphie] ; — 13, centre de la mémoire des mots écrits ou imprimés, ou mémoire visuelle verbale [cécité verbale)^ et 131, centre delà vision binoculaire [hémianopsie) ; — 14, centre de l’audition (mémoire des sons verbaux ou mémoire auditive verbale) ( surdité verbale ) .
membres certains points président spécialement : 1° à certains mouvements associés du bras, de la jambe et du tronc comme dans la natation ; 2° à l’extension en avant du bras et de la
Fig. 13. — Centres psycho-moteurs de l’écorce du cerveau (Ferrier). Face latérale du Cerveau
1 à 6, centres des mouvements des membres ( hémiplégie ) ; — 7 et 8, centres des mouvements des commissures des lèvres ( paralysie faciale) ; — 9 et 10. centre des mouvements des lèvres et de la langue, destinés à l’articulation des mots (mémoire des mouvements du langage parlé ou mémoire motrice verbale) (aphasie motrice ou aphémie ) ; — 11, centre de rétraction de l’angle de la bouche ; — 12, centre pour les mouvements latéraux de la tête et des yeux, et centre de la mémoire des mouvements de l’écriture ou mémoire motrice graphique fagraphie) ; — 12, centre de la mémoire des mots écrits ou imprimés, ou mémoire visuelle verbale ( cécité verbale ); — 131, centre de la vision binoculaire (hémianopsie) ; — 14, centre de l’audition (mémoire dee sons verbaux ou mémoire auditive verbale) ( surdité verbale).
main ; 3° à la supination et la flexion de l’avant-bras ; 4° aux mouvements isolés ou combinés des doigts et du poignet; 5° aux mouvements de préhension.
Le 1/3 inférieur des frontale et pariétale ascendantes et les parties voisines de la 3e frontale sont les centres moteurs de la tête et de la face.
F1, F3, F3, circonvolutions frontales ; — F, P, frontale et pariétale ascendantes ; — Ps, Pi. lobules pariétaux supérieur et inférieur ; — O1, O2, O3, circonvolutions occipitales ; — T1, T2, T2, circunvolutions temporales ; — R, sillon de Rolando ; — S, scissure de Sylvius ; — Po, scissure perpendiculaire externe. 1, centre de la mémoire des mouvements de l’écriture ou mémoire motrice graphique ( agraphie J ; — 2, mémoire des mouvements du langage parlé ou mémoire motrice verbale ( aphasie motrice ou aphémie) ; — 3, mouvements du membre inférieur ; — 4, mouvements du membre supérieur ; — 5, mouvements de la face ; — 6, centre de la vision binoculaire ( hémianopsie ) ; — 1, mémoire des sons verbaux ou mémoire auditive verbale (surdité verbale ) ; 8, centre de la mémoire de? mots écrits ou imprimés ou mémoire visuelle verbale ( cécité verbale ) ; — 9, centre des mouvements des yeux ; — 10, centre de la vision ( amaurose ) .
Moins bien déterminées et moins certaines sont les localisations suivantes :
Le pli courbe et la 2e pariétale qui seraient le centre moteur des muscles de l’œil et de la paupière ;
La partie postérieure de la 2e frontale : centre moteur du cou et de la nuque ;
Extrémité inférieure de la frontale ascendante au voisinage du pied de la 3e circonvolution frontale : centre moteur des muscles de la bouche et de la langue.
A côté de ces centres corticaux, dont les lésions provoquent des troubles de motilité, il faut citer encore des localisations bien déterminées dont les lésions provoquent, non comme on l’avait cru d’abord des troubles moteurs, mais des troubles de la mémoire motrice. Tels sont : le pied de la 3e circonvolution frontale gauche pour l'aphasie proprement dite ;
L’union de la 2e frontale gauche avec la 3e pour l'agraphie.
On peut encore citer à gauche dans le pli courbe, ou dans le lobule pariétal inférieur, le centre dont la lésion provoque le phénomène pathologique de la cécité verbale ; de même pour la première circonvolution temporo-sphénoïdale dont la lésion détermine la surdité verbale.
Enfin, certains centres corticaux sensoriels semblent bien définis chez l’homme. Les centres visuels siégeraient : 1° dans la lr,‘ et 21, circonvolutions occipitales avec le pli courbe et le lobule du pli courbe ; 2° dans le cuneus et peut-être le pied de la deuxième temporale adjacente. Les lobes occipitaux aussi feraient partie de l’appareil de la vision.
Quelques observations semblent venir justifier l’opinion qui place un centre auditif dans le lobe temporal gauche.
Des figures intercalées dans le texte, nous permettent, au reste, d’abréger ce chapitre. Mieux que des mots , elles montreront exactement ce que l’on sait aujourd’hui des localisations cérébrales tant chez l’homme que chez les animaux (Voyez fig. 12, 13, 14 et PL II).
