OBSERVATION VI

PorLosson et CoMrs.

Torsion abdominale chronique du grand épiploon.

- M. B..., 62 ans, porteur, depuis quinze ans, d’une hernie inguinale droite qu'il maintient avec un bandage. Il y a trois mois environ est apparue une grosseur dans le côté droit du ventre et en même temps

sulté à diverses reprises et, en particulier, on à LRO sur lui le dia- ER

or nge, irrégulière et un peu allongée obliquement en haut et en

Bt ne

sont survenues des douleurs sourdes et continues dans la région épigastrique. Parfois, les douleurs revêtent le type de crises. plus Fe

aiguës, durant deux ou trois heures, obligeant le: malade à rester

couché en chien de fusil. Ces crises ne s'accompagnent jamais de

vomissements. Actuellement, elles sont plus fréquentes et surtout plus longue:. Le malade entre à l'hôpital le 16 septembre 1923.

Le malade a abandonné son bandage depuis qu'il s: ruffre ; il a con-

gnostic de cancer du testicule. re A l'entrée, il s’agit d'un malade un peu pâle et amaigri. À es ns

men, on trouve : = ; 1° Dans la fosse iliaque droite, une tumeur de la grosseur d’une.

dehors. Elle parait mobile sur les plans superficiels et sur les plans profonds ;

2° Au niveali du testicule droit, qui apparait arrondi et blindé par une vaginale épaissie, on distingue la tête de l’épididyme dure et. continuée par un épididyme dur et fortement augmenté de volume. Le cordon a les dimensions dun gros pouce jusqu'à l'anneau.” Her PET

° Si on mobilise la tumeur abdominale, ce qui ne provoque pas

de la douleur, le testicule se mobilise avec elle. Le toucher rectal est. muse

négatif.

M. Patel rejette formellement le diagnosti ic de tumeur du es È et il porte le ‘'iagnostic de torsion épiploïque chronique intraabdominale chez un porteur de hernie ancienne. < Intervention le 25 septembre 1924. — Incision de hernie et lapa-rotomie. On tombe dans la fosse iiaque droite sur un gâteau épi-

ploïque. Il est impossible de tenter la libération intraabdominale de

celle masse. Aussi se reporte-t-on vers le scrotum et, décidant une F castration, on utilise le testicule et le cordon comme guides. On 4 K opère donc de bas en haut et, au niveau de l'orifice inguinal interne, D on sectionne le caual déférent. Grâce au sac de hernie descendant jusqu'au tesli ule, on soulève facilement la masse épiploïque intraaddominale. On la libère rapidement, En haut, elle présente un pédieule él'oit qui est sectionné après ligature. Fermeture de la brèche

à a dde

à trois plans. Suiles opératoires simples. Le mal de quitte l'hôpital seize jours après son opération. À