RESULTATS ET INDICATIONS DE LA TRANSFUSION EN CHIRURGIE DE GUERRE

Le rapport de M. Tuffier, à la Conférence chirurgicale interalliée, en mars 1918, donne une notion exacte des résultats obtenus par la transfusion citratée au bout de quelques mois d’application.

On a pu ainsi enregistrer 40 p. 100 de guérisons définitives, 27 p. 100 suivies de survie temporaire atteignant quinze jours et plus, soit en tout 67 p. 100 de succès dans la transfusion de sang citraté.

D’après les observations que nous relatons plus loin, nous comptons 23 guérisons définitives sur 58 transfusions citratées, faites toutes chez des moribonds qui ne paraissaient pouvoir survivre plus de quelques heures.

Le blessé qui fait l’objet de l’observation X était encore en traitement, un mois après la transfusion.

Les observations rapportées plus loin concernent exelusivement des transfusés pour anémie post-hémorragique, chez des blessés toujours gravement shockés. Elles ont été recueillies par M. Jeanbrau et ses collaborateurs : MM. Murard, Combier, Hertz, Wertheimer, Thumin, et par MM.

Sambue, Costantini et Vigot. Nous avons laissé de côté les transfusions publiées par ces auteurs et qui avaient été justifiées d’ailleurs par des résultats relativement favorables pour des septicémies ou des hémorragies médicales. Nous y avons ajouté six observations de M. Rouvière, ancien interne des hôpitaux de Montpellier, qui a bien voulu nous les confier et qui lui ont donné quatre guérisons.

Sur les 34 décès observés, il faut signaler 14 survies de vingt-quatre heures et plus. Bien souvent, dans ces cas-là, la mort était due à une complication ou à une lésion grave, contre laquelle la transfusion ne pouvait pas avoir d’action.

Les chirurgiens, qui se sont particulièrement occupés de la transfusion et qui l’ont beaucoup employée chez nos blessés, ont recherché aussi quelles en étaient les indications et les contre-indications. MM. Costantini et Vigot ont formulé, à ce sujet, des règles précises qui sont les suivantes : |

1° I] faut être sobre de transfusion dans les plaies viscérales et considérer comme une contre-indication, les graves lésions intestinales avec matières dans le ventre, les délabrements thoraciques, etc. ;

2° Un poly-blessé grave, voué fatalement à l’infection, ne doit pas être transfusé; |

3° Le patient transfusé doit être, coûte que coûte, mis à l’abri de l’infection par une intervention radicale ;

4° Le blessé susceptible de bénéficier au maximum de la transfusion est le sujet hémorragique mono ou bi-blessé.

L'observation de ces règles évitera des transfusions inutiles qui ne peuvent que décourager le chirurgien.

En somme, la transfusion s’impose toutes les fois que la fréquence et la faiblesse du pouls, les symptômes d’anémie ‘ cérébrale, la décoloration des muqueuses, le refroidisse-

EE el ment des extrémités, l’inefficaeité des toni-cardiaques et des injeetions de sérum auront été constatés chez un sujet.

Cette opération tout à fait inoffensive, est devenue actuellement des plus simples, grâce à la nouvelle technique mise au point par M. Jeanbrau. Son outillage improvisable partout la rend réalisable jusque dans les plus humbles villages. Il suffit, à la rigueur, d’avoir une grosse aiguille ou le petit trocart de Potain, du eitrate de soude et un beck à injection, à défaut d’appareil de sérum.

LÉNABRÈEE