FICHE DE DONNEUR-#° D
No SC
Groupe Sanguin Serum II
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Formule hématologique
de /1-2. Riu G.R. Sovrvre GB. L.Jee
de EE ed ne "fl MALTE Eee Renseignements médicaux Tmimunie ‘ Hp . Was lyl
Maladies infectieuses anterieures ouest -uoatatin das € ‘eu Jane
K — ,v ke Renseignements pratiques La.de ka. ok 3" à à pra
Etat des veines {rex Leu .
Adresse Téléphone
1" transfusion - effectuée Le Opérateur Récepteur Quanhté
Fac-similé du recto d'une fiche de donneur conservée à ln permanence de l'Hôpital Saint-Antoine.
La détermination du groupe sanguin est faite directement sur cette fiche.