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sang dans une capsule de porcelaine stérilisée à l’'autoclävé et dans laquelle on a versé, au préalable, la solution de Citrate de Soude. À mesure que le sang est recueilli, on l’agite, avec une baguette de verre, recourbée à son extrémité pour que le mélange, sang et citrate, se fasse bien. La prise de sang est faite dans la veine du donneur avec un trocart de Vernes de 20 à 25 centimètres. L’injection est faite au moyen d’une seringue de 100 cc, ressemblant beaucoup à la seringue urinaire de Guyon. C’est une seringue à piston d’argent et à embout latéral. L’injection est faite au

. malade au moyen d’une aiguille à ailette.

Nous ne ferons que citer, pour mémoire, les autres méthodes : techniques de Dupuy de Frenelle, d’'Hustin, de Benda et Leclerc, de Bécart, de Béraud et de Gutmann. Cette dernière technique présente un certain intérêt dans le cas ou les veines du receveur sont d’accès difficile. Cet auteur fait d’abord au malade, avec un bock, une injection de sérum glucosé et ‘injecte ensuite le sang non dans la veine du receveur, mais dans l’extrémité du tuyau de caoutchouc venant du bock.

Le sang pur.

Tandis que certains auteurs cherchaient à perfectionner les techniques de transfusion sanguine au moven du sang citraté, d’autres auteurs, de

Ales

leur côté, simplifiaient la technique de transfusion du sang pur et permettaient ainsi d’injec- | ter aux malades un sang rigoureusement physiologique. Les premières études furent basées sur la propriété que possède la Paraffine de retarder la coagulation du sang.

Curtis et David, en 1913, employèrent une ampoule de verre à 2 becs, l’un servant à recueillir Je sang dans la veine du donneur, l’autre à la réinjection dans la veine du receveur. Avant l’intervention, ils paraffinaient les parois. Kimpton et Brown modifièrent cette ampoule. Ce fut Beth-Vincent qui, le premier, en 1916, adapta des aiguilles à l’ampoule, et supprima ainsi la dénudation veineuse. Kimpton-Vincent et Jeanbrau, chacun de leur côté, mirent au point, en 1917, un appareil constitué par une ampoule munie d’une soufflerie qui aspirait et refoulait le sang. En 1923, Bécart utilisait lui aussi une ampoule sur laquelle il adaptait une soufflerie de thermo-cautère et qu’il paraffinait avec le mélange suivant (paraffine à 55° 2 parties, stéarine 2 parties, vaseline 1 partie).

Les premières transfusions de sang pur faites à l’aide d’une seringue le furent par Unger, au moyen d’un dispositif à 4 voies, et par Oehlecker, au moyen d’un dispositif à 2 voies. Ces méthodes sont excellentes, mais nécessitent l'emploi d’un aide expérimenté, |

C’est à Jubé que revient l'honneur d’avoir rendu la transfusion du sang pur d’une grande simplicité, pour un Médecin tant soit peu expérimenté, en mettant au point en 1924 une seringue d’une ingéniosité remarquable. Jusqu’à cette époque, en effet, la transfusion était une opération compliquée. La seringue de Jubé se compose d’un corps de pompe en verre, percé en son milieu de deux tubulures latérales, situées aux extrémités d’un même diamètre. Le corps de pompe est fer- mé en haut par une calotte inamovible et ‘en bas par une calotte vissée perçée d’un trou pour la tige du piston. Le piston est creusé d’une rigole longitudinale qui n’atteint pas sa base et qui affleure -juste le niveau des tubulures lorsqu'il est poussé à fond. Une simple rotation du piston fait fonctionner la seringue comme aspirante et refoulante. Aux tubulures latérales s'adaptent deux tuyaux de caoutchouc, souples et résistants, terminés par une aiguille-trocart pour le receveur et une aiguille à olive pour le donneur. L'appareil est lubrefié avec de l'huile de paraffine qui est chassée avant de commencer l'intervention. La seringue de Jubé est une merveille pour de petites transfusions. Pour de grandes transfusions, il faut opérer vite sinon la coagulation peut apparaitré. Son seul'inéonvénient est doné d'exiger une

asséz grande habileté,

LEP a D PAL D SE

: : À la même époque, Bécart emploie, pour ses

transfusions, une seringue à piston auto-vaseli-.

neur.

De son côté, Tzanck imaginait, en 1924, une technique d’une simplicté remarquable, à laquelle il n’a cessé d’apporter depuis des perfectionnements et qui permet, à l’heure actuelle, de faire des transfusions importantes très lentement et sans crainte de coagulation. |

Technique de Tzanck. — L'appareil se compose essentiellement d’un distributeur métallique à 3 voies, auquel s’adapte une seringue de 10cc. Le distributeur comprend :

: 1° Un cylindre creux muni de trois tubulures situées d’un même côté. Du côté opposé et en regard des tubulures 1 et 2, se trouve une rainure

latérale. | Vo 2° Un cylindre plein, creusé d’un canal central

et d’une rigole latérale, se déplaçant à l’intérieur

du cylindre creux.

La seringue s’adapte sur le canal central (voir

fig. 1)

Supposons que la tubulure 1 soit réunie à la veine. du donneur et la tubulure 2 à celle du receveur. Pour aspirer le sang nous placerons la seringue de façon que la rainure centrale se trouve

- dans la position 1. Lorsque le sang ést aspiré, un léger déplacement de la seringue, de droite à